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醫生主講實錄

對室早患者應在病因治療基礎上,使用利多卡因、普羅帕酮、胺碘酮等藥物,減少室早的級別和數目,以降低猝死的危險性,對于良性室早,無癥狀者通常不須抗心律失常藥物治療,有癥狀且影響生活和工作者,可選用副作用較小的抗心律失常藥如美西律、β受體阻滯劑,目的在于減輕癥狀而不是完全消除室早。

對室速患者治療除針對病因(補鉀、停藥)外,首選25%硫酸鎂1-2g靜注,奏效后繼以1mg/min靜滴,連用12-48/h。異丙腎上腺素曾作為首選藥物,因用量過大可導致室顫現已少用,若藥物治療無效,可用食管心房調搏或歷史心內膜起搏器,通常起搏頻率為100次/min,多能控制室速。室速發作時伴低血壓、昏厥者,應立即進行電擊復律,繼以利多卡因靜滴維持。如發作時無血液動力學改變,立即靜注利多卡因50-75mg,2min后無效再用50mg,繼以1-4mg/min靜滴維持。

利多卡因無效可用普魯卡因、普羅帕酮、胺碘酮、溴芐胺等藥物治療。

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