妙手醫生精選
治療老年期抑郁癥首選的是選擇性五羥色胺再攝取抑制類的藥物，比方說舍曲林，西酞普蘭，艾司西酞普蘭等等。除了抗抑郁療效比較肯定，不良反應少，它的一個最大的優點就在于它的一個抗膽堿能和心血管不良反應比較輕微，老年患者容易耐受，可以長期的一個維持治療。
五羥色胺和去甲腎上腺素，雙通道在攝取抑制劑類藥物也可以用于老年抑郁障礙的患者治療，代表藥物如布羅西丁，文拉法辛，它的一個不足之處就在于高劑量的時候可以引起血壓的升高，在使用的時候需要逐步的增加劑量，并且注意監測血壓改變。
α類藥物米氮平，能夠顯著改善睡眠質量，適用于伴有失眠焦慮癥狀的老年抑郁障礙的患者，應該慎用三環抗抑郁藥，這類藥物有明顯的抗膽堿能作用以及對心臟的一個毒性作用，而且與其它的藥物作用比較多，不良反應也比較嚴重。
目前來說對于老年人聯合用藥的一些相關證據還不是很充分，可結合個體情況慎重的選用，對難治性的老年性抑郁癥患者可以優先考慮，像可以選用一些小劑量聯合應用的第二代抗精神類藥物，就是比方說利培酮，喹硫平，阿立哌唑等等，但是應該注意監測肝腎功能，以及血糖血脂的指標，同時注意藥物間的相互作用。
以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
