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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環，中間有髓核，這樣一個軟組織的結構。這個結構可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-07-03 86814次

• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創，能微創不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術，那么我們在影像引導下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術。還有我們現在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術。我們用一個通道進來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內，這還需要開放手術的，我們絕大多數到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現在椎間孔鏡的，治療技術是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應癥也在逐步擴大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經的問題，那么我們通過微創手術，解決不了，這時候我們要進行手術的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-10-29 122937次

• 腰椎間盤突出手術鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術時同時用了鋼釘內固定，也就是說用了釘棒系統內固定，說明腰椎間盤突出時會同時伴有了腰椎的不穩定，特別是過屈過伸拍片時有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術時不用內固定，同時加椎間骨融合很容易導致后期病人出現腰椎的不穩定，引起腰部的疼痛或者腰椎滑脫的加重，引起脊髓的受壓導致雙下肢麻木疼痛以及肌無力情況。如果有椎弓根不連情況也容易導致腰椎的不穩定，引起腰椎滑脫從而壓迫脊髓，所以說如果腰椎間盤突出用了手術鋼釘固定，說明有腰椎的不穩定，腰椎的滑脫或者椎弓根的不連情況。
  語音時長 1:44”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-05-31 21631次

• 腰椎間盤突出手術后
  對腰椎間盤突出手術以后的病人，首先需要嚴格的臥床休息保護才是恢復最好的條件，因為大部分腰椎間盤突出手術以后的病人，需要椎間植骨融合手術治療的，嚴格得注意休息保護才有利于后期局部的愈合。另外對于傷口需要積極的進行換藥、消毒，防止感染很重要的，一般兩三天就需要傷口換藥一次，再就是對于這樣的病人需要積極的進行活動下肢關節和肌肉，防止關節僵硬和肌肉萎縮也是至關重要的。再就是對于這樣的病人，飲食方面需要禁忌辛辣刺激性食物，需要戒煙戒酒的，對于術前已經有神經損傷的病人，需要積極的應用一些營養神經的藥物治療，來促進神經的恢復。再就是配合理療，比如針灸、按摩也有利于神經的恢復的，這就是腰椎間盤突出手術以后的處理。
  語音時長 1:30”
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-29 9728次

• 腰椎間盤突出手術方法有哪些
  病情分析：手術分為兩大類，微創的手術以及開放性的手術，常見的手術主要有小針刀，針刀鏡等離子射頻，椎間孔鏡，椎間盤鏡，注射膠原酶溶解術，臭氧的治療等。而對于病情較重的，則需要進行椎板切除減壓加椎體融合加內固定的手術。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者先去醫院就診了解目前的病情再選擇正確的手術治療，如果是輕度的突出，一般可以采取微創的手術，情況特別嚴重的需要選擇開放性的手術。
  鄧志勇 副主任醫師鄒平市中醫院

  2020-06-24 1201次

• 腰椎間盤突出手術方法有哪些
  腰椎間盤突出癥的開放手術，總的來說可以分為兩大類。第一類就是我們這個非融合，另外一類就是融合。 那么什么叫非融合，其實就是我們把這個椎間盤摘掉一部分，就是把這個椎間盤突出來了，對神經構成壓迫的這部分椎間盤進行摘除。我們可以采取傳統的一些開放的手術，來進行一個椎板間部分骨質切除之后，然后來進行這個摘除，它的本質只是摘除了突出椎間盤，它并沒有將這個椎間盤全部摘除，大部分椎間盤還留在里面，隨著活動、工作，還有退變，這部分椎間盤在里面也可能會隨著退變而退變然后加重，引起再次突出、復發，這個問題就可能出現復發。 另外一類就是固定融合手術，這一類手術就是把這個椎間盤摘的非常的干凈和徹底，它就不存在一個再次突出和復發的問題，但是它相對第一種手術來說，它的創傷就大一些。同時椎脊腰椎的活動功能就丟失了，它相鄰節段退變可能就會加重。這一類手術最常用的就是我們所說的TLIF的手術、PLIF手術。它們的本質就是徹底解壓，但是固定起來，但是它們這個缺點就是這一節的運動功能的丟失。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-26 1803次

• 腰椎間盤突出手術
  腰椎間盤突出手術是針對嚴重腰椎間盤突出癥患者的一種有效治療手段。通過手術，可以有效緩解神經壓迫，恢復患者的正常生活和工作能力。一、手術治療的必要性腰椎間盤突出，即腰椎間盤的髓核向外突出，壓迫神經根，引發腰腿疼痛、麻木等癥狀。當藥物、物理治療
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-28 0次

• 腰椎間盤突出手術鋼釘
  如果腰椎間盤突出手術時同時用了鋼釘內固定，也就是說用了釘棒系統內固定，說明腰椎間盤突出時會同時伴有了腰椎的不穩定，特別是過屈過伸拍片時有明顯的椎體前移或者后移情況，或者有腰椎的滑脫以及椎弓根不連的情況，不然不會用鋼釘固定。如果有上述的情況，手術時不用內固定，同時加椎間骨融合很容易導致后期病人出現腰椎
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2021-12-16 629次