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糖尿病急癥應用補液及胰島素治療

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醫生主講實錄

高滲高血糖狀態的時候補液的目的是用0.9%氯化鈉擴容,如果血鈉在補液1-2L,仍然高于150,可以嘗試使用0.45%的氯化鈉。如果不是這樣可以繼續使用0.9%氯化鈉。

頭十二個小時可以補充估計輸液量的一半,其余的在之后的12到36小時可以補充,迅速合理的補液可以使血糖每小時下降多達4-11mol/L。

胰島素治療的時候它只能是在補液開始之后,而且血鉀高于3.5mol/L的時候可以使用。胰島素的用量也是低劑量比較好,每小時每千克體重0.05或0.1個單位,使用短效胰島素血糖快速下降會造成滲透壓的快速下降,增加腦水腫的風險,所以要避免快速降血糖,血糖下降的幅度最好是小于每小時5.5mol/L。

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