對于三種以上常規治療不見效的難治性病例，探索新藥或者聯合藥物治療也成了一種新的趨勢。
有研究發現采用丙戊酸合并氟哌啶醇治療難治性抽動障礙療效是肯定的，不良反應相對比較輕，為抽動障礙治療提供了一種新的方法。
難治性病例常常共患強迫、多動、焦慮、抑郁，自傷和沖動傷人的一些癥狀。
?大家在臨床當中經常會發現，一般多采用第二代的抗精神病藥物合并抗抑郁藥或者是抗焦慮藥物聯合治療，對于采用多種藥物治療無效的這種難執行的病例，可以采用深部腦刺激，電痙攣或者是神經外科立體定位手術治療。
難治性抽動障礙的處理
龐吉成主治醫師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-09-21 1728次
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難治性高血壓如何處理？難治性高血壓也叫頑固性高血壓，它是指除外新發的高血壓，和未經治療的高血壓，應用三種及以上的藥物，足量，足療程，也就是4到8周，血壓仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血壓患者。難治性高血壓的治療，分為非藥物治療和藥物治療，非藥物治療是改善生活方式，就是低鹽、低脂飲食加運動、控制體重、戒煙限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在藥物治療方面，可以加用更多的藥物，進行聯合治療，要充分地利用利尿劑。常規的用氫氯噻嗪進行利尿降壓，可以再加螺內酯兩藥合用進行降壓，可以增大降壓的幅度。除了應用β受體阻滯劑以外，還可以加用α受體阻滯劑，進行聯合降壓，常規的降壓應用ACEI或者ARB，但是可以選用兩種藥物并用，增加降壓幅度。經過如上的多種藥物的聯合，如果患者血壓仍得不到控制，我們應該考慮，是否有繼發性高血壓的可能，進行排查。比如甲狀腺疾病、腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤、醛固酮增多癥，都可以繼發難治性高血壓，去除病因，血壓即得以控制。
02:47
趙曉東
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-09-29 7917次
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性功能障礙很難治療嗎性功能障礙是可以治療的，治療其實并不難。有人覺得治療起來比較困難，主要因為可能沒找對地方。因為性功能障礙的治療，很多人把它歸因于前列腺。有性功能的問題，無論是陽痿的問題，還是早泄的問題，就認為是前列腺引起的，這是完全錯誤的認識。因為治前列腺，肯定治不了性功能，跟它沒有直接的聯系。其實性功能障礙的治療，它有規范的治療方法，無論是陽痿問題，還是早泄的問題，它有藥物治療，有物理治療，甚至有手術治療，它有規范的治療方法，治療也沒有那么困難。
01:11
張國喜
副主任醫師北京大學人民醫院
2019-09-19 3628次
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難治性強迫障礙的特點?對于選擇行五羥色胺再攝取抑制劑治療不理想或者是無效的難治性強迫障礙，可能是強迫障礙的一個亞型，難治性強迫癥一般癥狀嚴重，自制力差，慢性病程。較多合并雙相情感障礙、進食障礙、抑郁或者是藥物濫用以及精神分裂癥。治療效果佳的強迫癥一般有較高的抽動癥家族史，多合并抽動控制障礙，難治性案例并沒有一些特效的治療，更多的就是做好仔細的評估，找到可能影響治療的因素，以及在治療的流程上進行一個嚴格的控制，難治性病例應該評估與軀體疾病和精神疾病共病的情況，包括甲狀腺功能低下、甲狀腺功能亢進、隱蔽的物質濫用、雙相障礙等等，這些情況可能會影響治療的效果。語音時長 1:37”
龐吉成
主治醫師淄博市婦幼保健院
2018-09-17 1798次
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什么是難治性強迫障礙盡管五羥色胺再攝取抑制劑的應用，能夠使40-60%的強迫癥患者癥狀得到改善，但是仍然有30-40%的患者很難治療，目前對難治性強迫障礙，并沒有統一的定義，對它的描述主要從藥物的反應效果來進行的。通常認可的一個說法就是，經過兩種足夠劑量的五羥色胺再攝取抑制劑足療程治療后無效的強迫障礙。也有難治性強迫癥的定義，就是至少經過三種足劑量五羥色胺再攝取抑制劑，而其中有一種的就是氯米帕明治療聯合至少兩種第二代抗精神病藥物作為增效劑。同時基于行為治療三個月以后仍然無效的，足夠療程指的是服藥至少三個月，無效指的是經過治療以后，Yale-Brown強迫癥量表評分下降率小于25%。語音時長 1:40”
龐吉成
主治醫師淄博市婦幼保健院
2018-09-20 3059次
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如何選擇治療抽動障礙的藥物抽動障礙包括短暫性抽動障礙、慢性抽動障礙和多發性抽動癥。區別在于病程長短、輕重程度不同，治療方法相同。西醫主要采用多巴胺受體拮抗劑，如氟哌啶醇、硫必利等。精神科的藥副作用較大，可用中藥辨證施治。例如脾胃虛弱，可健脾平肝；或者肝火旺，可清瀉肝火。但這些藥物對抽動癥狀只有控制作用，并不能根治本病。對一些伴有反復呼吸道感染或常因感染而加重或誘發抽動，懷疑有免疫功能紊亂的患兒，加用免疫調節劑如α-干擾素治療，可明顯提高上述藥物的療效。
柯菲菲
主治醫師麗水市中心醫院
2019-01-15 2602次
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常見的兒童抽動障礙有那種病情分析：兒童抽動障礙主要分為短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、Tourette綜合征。是一種起病于兒童或青少年期以快速，不自主，突發重復，非節律性，刻板單一或多部位肌肉運動抽動，或者發聲抽動為特點的一種復雜的慢性神經精神障礙。意見建議：建議就診正規醫院兒童神經科，完善腦電圖，頭顱核磁共振等檢查，結合病史、臨床表現進行診斷，要采取心理治療和藥物治療相結合的綜合性治療。
彭鑫
主治醫師吉安市中心人民醫院
2020-06-11 1002次
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劉強
副主任醫師上海市精神衛生中心
2022-01-21 146次
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抽動障礙該病比較常見的發病群體是孩子，引起該病的原因主要是神經發生了問題，而免疫系統中的缺陷也是引起該病的一大原因。該疾病腦電圖異常可達12.50％~66％，但其表現為非特異性，誘發電位無明顯變化。一些關于神經解剖學的研究表明，這可能主要是由于基底神經節通路功能障礙或大腦其他部位基底神經節受損或局部生化環路
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-01-31 6377次
