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新生兒溶血病光照療法的指征及副作用

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醫生主講實錄

對于血清中總膽紅素大于205微摩爾每升,而且已經診斷新生兒溶血病,如果生后血清膽紅素大于85微摩爾每升,便可進行光療,超低出生體重兒的血清膽紅素大于85微摩爾每升,極低出生體重兒血清膽紅素大于103微摩爾每升。

此外也有學者主張對所有高危兒進行預防性光療,光療的副作用就是可以出現發熱、腹瀉和皮疹,但是多數多不嚴重,可以繼續進行光療,藍光可以分解體內的核黃素,光療超過24小時可引起核黃素減少,并進而降低紅細胞谷胱甘肽還原酶活性而加重溶血,所以進行光療時應該補充核黃素。

當血清結合膽紅素大于68微摩爾每升,并且血清谷丙轉氨酶和堿性磷酸酶增高時,光療可使皮膚呈青銅色也就是青銅癥,此時應該停止光療,青銅癥可以自行消退,此外在光療時應該適當的補充水分以及鈣劑。

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