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高壓太高低壓太低怎么辦

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醫生主講實錄

這種情況多見于老年人,老年人動脈硬化血管壁彈性減低,常表現為高壓很高,低壓很低的特點,應主要關注收縮壓降低,同時避免過度降低血壓,老年高血壓患者的血壓應降至150/90毫米汞柱以下,如能耐受可降至140/90毫米汞柱以下,治療老年高血壓的理想降壓藥物,應具有以下特點,平穩有效,安全不良反應少,服藥簡便,依從性好,常用的五類降壓藥均可以使用。

對于合并前列腺肥大或者使用其他降壓藥,而控制不理想的患者亦可以用α受體阻滯劑,同時注意防止體位性低血壓等副作用,對于合并雙側頸動脈狹窄大于等于70%,并有腦缺血癥狀的患者,降壓治療應慎重,不應過快、過度降低血壓,當患者舒張壓小于60毫米汞柱時,如果收縮壓小于150毫米汞柱,則可暫時不用藥物,觀察血壓變化,如果收縮壓在150到179毫米汞柱可慎重用小劑量降壓藥,如果收縮壓大于180毫米汞柱,則可用小劑量降壓藥。

此類患者降壓藥可用小劑量和利尿劑,鈣通道阻滯劑,血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等,在調整降壓藥過程中應注意逐步降壓達標,避免過快降壓,并密切關注血壓水平變化,出現不適時及時就診調整降壓藥物。

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