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醫生主講實錄

哮喘吸入藥物包括糖皮質激素和β2受體激動劑,糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物,其優點是通過吸入,藥物直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少,但通常需要長期規范吸入才能起到預防作用。

在哮喘急性發作期,應先吸入β2受體激動劑,隨后吸入糖皮質激素。對于季節性哮喘發作,可在預計發作前兩到四周開始吸入,規則地、持續地吸入糖皮質激素,目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松三種。

β2受體激動劑是目前臨床上應用最為廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入,廣泛用于治療哮喘的發作。β2受體激動劑,短效的代表藥物有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌,其平喘作用快,通常數分鐘內起效,療效可維持四到六個小時。是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動型哮喘的預防藥物。

藥物過量和不良反應包括心悸、骨骼肌震顫、心率紊亂和低鉀血癥等,應按需使用。沙丁胺醇每次吸入一百到兩百微克,特布他林每次吸入二百五十到五百微克,但不宜長期單一用藥。若一天用量超過四次或每月用量大于等于兩罐氣霧劑時,應在醫生的指導下調整用量。

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