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冠心病介入支架后休克

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醫生主講實錄

冠心病支架植入手術即pci術,是現代搶救急性心肌梗死的主要方法之一。它具有創傷小、療效確切、康復快等優點,容易被患者接受。但是術后常出現低血壓和休克反應,嚴重時可危及生命。pci術后對患者進行心電及血壓監測,每三十分鐘記錄心率、血壓一次,連續監測24小時。在此期間一旦發現血壓低于正常,立即監測中心靜脈壓、尿比重、血常規以及心電圖。

低血壓和休克的指標為,患者表現為面色蒼白、胸悶、惡心、嘔吐、出冷汗、視力模糊、體溫低、收縮壓小于90毫米汞柱。急診pci術后低血壓及休克的原因,需要根據以上指標及臨床表現,中心靜脈壓、尿比重、平均血紅蛋白含量、心電圖、冠脈造影明確其確切原因。

血容量不足是導致低血壓和休克的主要原因之一,占所發生病例總數的53%。由于患者術前精神緊張、出汗多、進食少、入液量少,術中術后失血、血腫以及造影劑致高滲性利尿造成有效循環血量減少、手術應激等造成機體體液丟失而引起血容量不足,導致低血壓和休克。血管迷走神經反射亢進也是引起低血壓和休克的一個比較常見的原因。

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