如果患者確診肺栓塞后，我們需要進行積極的治療，首選治療方法為抗凝及溶栓，我們要根據肺栓塞的類型，采取不同的治療方法，有抗凝適應癥者，我們需要進行抗凝治療，常用的抗凝藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林。
在抗凝治療過程中，我們需要監測aptt的變化，使aptt維持在1.5到2.5倍之間，我們常使用肝素與華法林同時應用的抗凝治療方案，如果患者有溶栓適應癥者，我們需要進行積極的溶栓治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶等，在溶栓治療的過程中，我們需要注意監測國際標準化值，使其維持在二倍到三倍之間。
溶栓與抗凝治療肺栓塞
郭福瑩副主任醫師
沈陽醫學院附屬第二醫院 呼吸內科
2018-09-28 5404次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
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尹杰
副主任醫師北京大學第一醫院
2018-11-02 19573次
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
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黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 2914次
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肺栓塞抗凝能溶開嗎肺栓塞患者并不是能將所有的肺栓塞栓子溶開，我們知道肺栓塞它引起誘發因素非常多，也非常復雜，在臨床上引起肺栓塞的因素有很多，比如脂肪栓塞，空氣栓塞，還有一些腫瘤細胞栓子以及一些靜脈血栓栓子脫落，均可以經過血液循環在肺部引起肺動脈循環障礙引起的一類疾病。因此肺栓塞在治療上并不是所有的患者在使用溶栓藥物后都能溶開，因此根據不同患者出現的誘發因素不同，給予相應的對癥處理，這樣才能達到很好的治療效果，對于肺栓塞如果是因為血栓栓子脫落，這時用抗凝藥物來進行治療，一般情況下都是比較理想的，但也不是100%都能溶開，對于一些溶栓沒有禁忌或者是溶栓效果不理想的情況下，通過長時間溶栓效果不好的也可以進行手術治療。語音時長 01:41”
王春梅
副主任醫師德州市人民醫院
2019-05-22 2577次
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腦栓塞溶栓后多久抗凝對于心源性栓塞者，推薦早期、長期抗凝治療，抗凝治療禁忌及非心源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物，溶栓類藥物如尿激酶、鏈激酶等，亦可能僅在早期發揮作用。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能，根據栓子來源的不同進行對癥治療。對癥治療出現顱高壓者可給予脫水劑，減輕腦水腫、防止腦疝形成，以降低死亡率，常用高滲脫水劑，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿劑，如速尿等，血壓明顯升高者可適當給予降壓治療，在急性期還可適當應用一些神經保護劑保護腦細胞。一般治療，急性期應臥床休息，保持呼吸道的通暢和心臟功能，主要營養狀況，保持水和電解質的平衡，加強護理，防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等發生。語音時長 1:55”
趙微
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-21 6329次
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腦栓塞溶栓后多久抗凝腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復查頭顱ct，如果顱內沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標準凝血時間維持在2到3之間。
戴軍
副主任醫師黃石市中心醫院
2018-12-10 7404次
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肺栓塞的抗凝治療多久肺栓塞的抗凝時間依據栓子來源情況是有差別的。對于危險因素可以消除的，一般口服抗凝藥物三個月。對于原因不明的特發性肺栓塞，一般要求至少六個月。對于復發性的肺栓塞或者合并肺心病的或者危險因素長期存在的，一般12個月以上或是終身抗凝治療。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-01-19 4406次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 191次
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肺栓塞溶栓治療方案肺栓塞的溶栓治療方案分為兩種，藥物溶栓治療以及導管溶栓治療。1、藥物溶栓治療：溶栓就將已形成的血栓通過鏈激酶或者尿激酶使它溶解，而治療肺栓塞。但是，在臨床上可能出現很多并發癥，就是出血，包括腦出血和內臟的出血，所以，在臨床上溶栓必須嚴格掌握它的指征。2、導管溶栓治療：對危重病人將導管直接伸至血栓部位
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-11-29 1143次
