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尿路感染和腎結石的區別

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醫生主講實錄

尿路感染根據感染的部位,可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染又叫做腎盂腎炎。急性腎盂腎炎是腎盂和腎實質的急性細菌性炎癥,致病菌主要為大腸桿菌和其它的的腸桿菌,以及革蘭陽性的細菌,上行感染,經輸尿管到達腎或者是由血行感染播散到腎。

女性的發病率高于男性數倍。女性在兒童期、新婚期、妊娠期和老年時更容易發生。尿路梗阻、膀胱輸尿管反流以及尿潴留等情況,可以造成繼發性的腎盂腎炎。

急性腎盂腎炎典型的臨床表現包括發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,也可以出現血尿,尿液檢查有白細胞、紅細胞、蛋白管型和細菌,尿細菌培養每毫升有菌落10^5以上,血白細胞計數升高,中性粒細胞增多明顯。急性腎盂腎炎常伴膀胱炎、下尿路感染,又可以上行感染累及腎臟,有時不易區別。

下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主要的臨床表現,病人常有有下腹部不適、酸脹,很少有寒戰、發熱等全身癥狀。腎結石主要的癥狀是疼痛和血尿,其程度與結石的部位、大小、活動與否、以及有無損傷、感染、梗阻等有關系。典型的臨床表現是與活動有關的疼痛和血尿,尤其是典型的腎絞痛,疼痛發作時可以有腎區的叩擊痛。并發感染時,可以有尿頻、尿急、尿痛以及畏寒、發熱、寒戰等。

尿常規檢查可見到肉眼或者鏡下血尿,伴感染時,有膿尿,有時可以發現晶體尿,b超檢查能夠顯示結石的特殊聲音。

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