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糖尿病并發癥之心臟病變

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醫生主講實錄

糖尿病與心血管病關系極為密切,心血管病是糖尿病病人第一位致死原因,對此已經達成共識。

糖尿病與心血管是等危癥,糖尿病提示冠心病,糖尿病性的冠心病包括心臟和大血管上的微血管病變,心肌病變,心臟自主神經病變和冠心病,冠心病最為多見。

糖尿病性的冠心病和非糖尿病者十分相似,但也有其臨床特點,主要有以下幾點:

一,發病率高而且發病時間早,糖尿病性的冠心病比非糖尿病者高出二到四倍,2001年主持的糖尿病慢性并發癥調查顯示,我國住院糖尿病患者冠心病患病率為15.9%,現在又過了十多年,可以想象這個數字肯定已經顯著增加,據估計45歲以下的糖尿病人死于心臟病變的比率較非糖尿病者高出十到二十倍。

二,女性的保護作用消失,在非糖尿病者絕經前,女性冠心病發生率明顯低于男性,但在糖尿病人中這種性別差異消失,男女都一樣,男同志能做的事情女同志也一樣能做到,都得冠心病,糖尿病性心臟病變的發生率在女性糖尿病病人較非糖尿病者高出四倍,男性則高二倍,平均三倍,多支冠狀動脈同時阻塞的危險大大高于非糖尿病癥,所以發生心肌梗死使病死率顯著增高。

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