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糖尿病酮癥酸中毒常見誘因是什么

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醫(yī)生主講實錄

糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因是感染,其他誘因包括胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量,各種應(yīng)激,酗酒以及某些藥物,如糖皮質(zhì)激素,擬交感藥物。

糖尿病酮癥酸中毒的病理特點有嚴(yán)重失水,高血糖,高血酮和各種酸性代謝產(chǎn)物,引起滲透性利尿,酮體從肺部排出,又帶走大量水分,厭食、惡心使水分?jǐn)z入量減少,從而引起細(xì)胞外失水,血漿滲透壓增加,水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞內(nèi)失水,電解質(zhì)紊亂,滲透性利尿同時使鈉鉀氯,磷酸根大量丟失,厭食、惡心、嘔吐,使電解質(zhì)攝入量減少,引起電解質(zhì)代謝紊亂。

酮癥酸中毒時體內(nèi)總鈉缺失,但因失水血液濃縮,就診時血鈉水平可能表現(xiàn)為正常,低于或高于正常,胰島素作用不足,鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)失鉀,體內(nèi)嚴(yán)重缺鉀,由于血液濃縮,腎功能減退,鉀離子以及酸中毒,導(dǎo)致鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,因此血鉀濃度可能正?;蛘咂?。

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