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主動(dòng)脈夾層的臨床表現(xiàn)?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

主要取決于主動(dòng)脈夾層的部位、范圍、長度、主動(dòng)脈分支受累的情況,有無主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及向外破等并發(fā)癥。

第一,疼痛是本病最主要和突出的特征,約90%呈突發(fā)腹背部持續(xù)性刀割樣或撕裂樣疼痛。

第二,高血壓,約二分之一到三分之一的患者有面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)冷、心率加速、神智改變等休克樣表現(xiàn),但與一般休克不同,血壓常較高。

第三,心血管系統(tǒng)的表現(xiàn),一約半數(shù)以上患者發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,與主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,為近端型主動(dòng)脈夾層的嚴(yán)重并發(fā)癥。二是肢體無脈或搏動(dòng)減弱。

第四,是神經(jīng)系統(tǒng)的改變,約40%的患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,為夾層累及頸動(dòng)脈、無名動(dòng)脈造成的動(dòng)脈缺血。

第五,是呼吸系統(tǒng),頸段夾層血腫可壓迫支氣管導(dǎo)致氣管痙攣、呼吸困難。

第六,是消化系統(tǒng)的改變,約三分之一到二分之一的患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀。

第七,是泌尿系統(tǒng),夾層波及腎動(dòng)脈,可出現(xiàn)腰痛或腎區(qū)有觸痛,部分患者可有血尿。

以上內(nèi)容僅供參考

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