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主動脈夾層的臨床表現?

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醫生主講實錄

主要取決于主動脈夾層的部位、范圍、長度、主動脈分支受累的情況,有無主動脈瓣關閉不全以及向外破等并發癥。

第一,疼痛是本病最主要和突出的特征,約90%呈突發腹背部持續性刀割樣或撕裂樣疼痛。

第二,高血壓,約二分之一到三分之一的患者有面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、心率加速、神智改變等休克樣表現,但與一般休克不同,血壓常較高。

第三,心血管系統的表現,一約半數以上患者發生主動脈瓣關閉不全,與主動脈瓣區聞及舒張期雜音,為近端型主動脈夾層的嚴重并發癥。二是肢體無脈或搏動減弱。

第四,是神經系統的改變,約40%的患者出現神經系統癥狀,為夾層累及頸動脈、無名動脈造成的動脈缺血。

第五,是呼吸系統,頸段夾層血腫可壓迫支氣管導致氣管痙攣、呼吸困難。

第六,是消化系統的改變,約三分之一到二分之一的患者出現消化系統癥狀。

第七,是泌尿系統,夾層波及腎動脈,可出現腰痛或腎區有觸痛,部分患者可有血尿。

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