在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的基礎(chǔ)上并發(fā)粥樣斑塊破裂、出血，血管腔內(nèi)血栓形成，動(dòng)脈內(nèi)膜下出血或動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，使管腔迅速發(fā)生持久而完全的閉塞時(shí)，如該動(dòng)脈與其它冠狀動(dòng)脈間側(cè)支循環(huán)原先未充分的建立，即可導(dǎo)致該動(dòng)脈所供應(yīng)的心肌嚴(yán)重的持久缺血，1小時(shí)以上即導(dǎo)致心肌梗死。
在粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄的基礎(chǔ)上發(fā)生新排血量驟降，如出血、休克或嚴(yán)重的心律失常，或左心室負(fù)荷劇加，比如重度的體力活動(dòng)，情緒過分激動(dòng)，血壓劇升或用力大便時(shí)也可使心肌嚴(yán)重持久缺血而引起心肌壞死。
飽餐特別是進(jìn)食多量的脂肪時(shí)，血脂增高，血液黏滯度增高，引起局部血流緩慢，血小板易于聚集而致血栓形成；睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使冠狀動(dòng)脈痙攣加重心肌缺血而致壞死。
心肌梗塞既可發(fā)生于頻發(fā)心絞痛的病人，也可發(fā)生于原來并沒有癥狀的患者中。
