典型的結(jié)核性腦膜炎起病多較緩慢，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為早期、中期和晚期。早期是前驅(qū)期約一到兩周主要的癥狀是小兒性格出現(xiàn)改變、懶動(dòng)，容易疲倦、少言、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘，年長(zhǎng)兒可自訴頭痛多數(shù)輕微或者非持續(xù)性，嬰兒多表現(xiàn)為蹙眉、皺額或者凝視、嗜睡或者發(fā)育遲滯等。
中期是腦膜刺激期約為一到兩周，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高導(dǎo)致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、驚厥等，出現(xiàn)明顯的腦膜刺激征，幼嬰則表現(xiàn)為前囟膨隆或顱縫裂開(kāi)，此期可出現(xiàn)腦神經(jīng)障礙，最常見(jiàn)者為面神經(jīng)癱瘓，其次為動(dòng)眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。部分患兒出現(xiàn)腦炎體征，比如定向、運(yùn)動(dòng)或者語(yǔ)言障礙。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫、視神經(jīng)炎或者脈絡(luò)膜粟粒狀結(jié)核結(jié)節(jié)。
