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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12219次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25304次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時(shí)軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫、和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。若膜下腔大量炎性滲出物積聚，容易導(dǎo)致腦脊髓增大，腦底血管神經(jīng)周圍的毛細(xì)血管吸附作用等，脂炎性滲出物容易在腦底曲池聚集，滲出物中可見上皮樣細(xì)胞，朗格漢斯細(xì)胞以及干腦壞死。很多患者還會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者增生性結(jié)核病變較明顯，可見栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而至偏癱。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  余夢(mèng)楠 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3343次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結(jié)核分枝桿菌，它的臨床表現(xiàn)一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現(xiàn)為結(jié)核中毒癥狀，比如可能出現(xiàn)低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激癥狀以及顱內(nèi)高壓癥狀。在早期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內(nèi)高壓增高，顱內(nèi)高壓比較明顯，則會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作以及去皮質(zhì)狀態(tài)。另外，還可能出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發(fā)作、昏睡、意識(shí)模糊。如果出現(xiàn)肢體癱瘓，可能是由于結(jié)核性動(dòng)脈炎所導(dǎo)致的。另外，還可以導(dǎo)致腦神經(jīng)的損害，出現(xiàn)視力減退、復(fù)視、面神經(jīng)麻痹等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 8253次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦實(shí)質(zhì)及脊髓損害嚴(yán)重嗎
  疾病早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng)，腦脊液生成增多，蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降，形成交通性腦積水，顱內(nèi)壓輕、中度增高。晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢黏連，呈完全或不完全性梗阻性腦積水，引起顱內(nèi)壓明顯增高。脊髓各段腫脹變粗，軟脊膜充血、水腫、黏連增厚，見大量結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪壞死，脊髓實(shí)質(zhì)內(nèi)及神經(jīng)根有單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，髓鞘脫失，神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)退行性變和壞死。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 901次

• 結(jié)核性腦膜炎的腦膜及腦神經(jīng)損害嚴(yán)重嗎
  在結(jié)核性腦膜炎發(fā)病時(shí)，軟腦膜可以出現(xiàn)彌漫的充血、水腫和炎性滲出，并且形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)。很多患者還會(huì)出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，這是由于膠液膠原蛋白波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、神經(jīng)障礙的臨床癥狀。另外還包括腦部血管病變，在早期主要為急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者增生性結(jié)核病變較明顯。
  南玄花 主治醫(yī)師長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 1202次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎的飲食
  主要以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、魚、雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，還要多吃一些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素和纖維素，不要吃辛辣刺激的食物。同時(shí)要進(jìn)行規(guī)范性的抗結(jié)核治療，一般選擇異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星聯(lián)合治療。要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 129次