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醫(yī)生主講實(shí)錄

?急性纖維蛋白性心包炎典型體征為心包摩擦音,表現(xiàn)為表淺的抓刮樣的粗糙刺耳的高頻音,具有心房收縮,心室收縮及舒張?jiān)缙谌齻€(gè)成分,即心室收縮時(shí)的收縮期摩擦音,心室舒張摩擦音,收縮期前摩擦音,以心室收縮時(shí)的收縮期摩擦音最響。

三分之一的病例可聞及雙期摩擦音,通常在胸骨下部左緣第四肋間,或胸骨旁線與鎖骨中線之間的位置最易聽到,于坐位前傾呼氣后屏氣時(shí)聽得最清楚,不向他處傳導(dǎo)。

心包摩擦音表現(xiàn)常不恒定,可以是一過性的或間歇出現(xiàn),存在的時(shí)間短暫,一般為數(shù)小時(shí)或數(shù)日。當(dāng)炎癥滲出快速增加或大量心包積液可出現(xiàn)心包填塞的征象,如心排血量顯著下降產(chǎn)生低血壓或休克,四肢濕冷,心動(dòng)過速,頸靜脈怒張,奇脈等。

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