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醫(yī)生主講實(shí)錄

?有人曾提出按照病程的長(zhǎng)短,如超過半年或一年來(lái)劃分急慢性的腎盂腎炎。但是國(guó)內(nèi)外的隨訪研究表明,患者在沒有復(fù)雜性的尿路情況下,大部分多次再發(fā)的尿路感染隨訪,多年后仍沒有發(fā)展為慢性的腎盂腎炎。因此,慢性腎盂腎炎與尿路復(fù)雜情況密切相關(guān),在無(wú)尿路復(fù)雜情況時(shí),慢性腎盂腎炎及其少見。

復(fù)雜性的尿路情況包括反流性的腎病及梗阻型的腎病。慢性腎炎的臨床表現(xiàn)與急性腎炎截然不同,發(fā)病和病程很隱秘,一般來(lái)說(shuō)尿路感染的癥狀并不明顯,可有乏力、低熱、腰酸、疼痛等癥狀,急性期可表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等下尿路癥狀。

此外還可以表現(xiàn)為尿濃縮能力下降,可出現(xiàn)多尿、夜尿增多,易發(fā)生煩渴、脫水。腎小管重吸收能力下降可表現(xiàn)為低鈉,低鉀血癥,還可以表現(xiàn)為腎小管性酸中毒,有少數(shù)病人可以出現(xiàn)慢性腎功能不全,最終發(fā)展至終末期的腎臟病。

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