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膽管腫瘤手治療方法

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醫(yī)生主講實錄

膽管癌的手術(shù)包括:膽管癌根治性切除手術(shù),原則上爭取做根治性切除,如果不能做根治性切除,有些病例姑息性切除也會獲得較好的效果,上段膽管癌根據(jù)分型不同,可切除的范圍也可不同,但必須同時清除肝、十二指腸韌帶及所有的淋巴結(jié)、結(jié)締組織。

中段膽管癌切除腫瘤及腫瘤邊緣1厘米以上的膽管、肝、十二指腸,韌帶、脈絡(luò)膜,肝總管空腸吻合手術(shù)。下段膽管癌,需要行胰、十二指腸切除術(shù),擴大根治術(shù)如:肝右三葉切除,肝加胰、十二指腸聯(lián)合切除,臨床上雖然有成功的病例,因為手術(shù)死亡率高,長期生存率低,爭議較大。不能切除的膽管癌外科手術(shù)治療,減黃手術(shù),可以經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流,或者放置內(nèi)支架,經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流或放置內(nèi)支架,目的是引流膽汁,減輕黃疸。

中下段癌可行肝總管吻合術(shù),膽汁內(nèi)引流的病人比膽管外引流生存質(zhì)量高??漳c吻合術(shù),因腫瘤侵犯壓迫十二指腸,造成消化道梗阻者,可行胃、空腸吻合術(shù),恢復(fù)消化道通暢,改善病人生存質(zhì)量。

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