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風濕熱診斷與鑒別診斷

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醫生主講實錄

典型的風濕熱診斷比較容易,但有時則非常困難。因其診斷主要是依靠臨床表現,而無特殊的實驗室檢查可以作為診斷依據。

診斷標準主要是強調風濕熱初次侵襲診斷,如果沒有鏈球菌感染的證據,具有兩項主要表現,或一項主要表現、兩項次要表現,則提示急性風濕熱的高度可能性。

以上診斷標準中最弱的組合是關節炎、發熱及血沉增快三項。因其他關節炎照和膠原疾病都可能會有這三項表現。聯合應用抗體,與急性期反應物質的生化實驗,對輔助診斷會有較大幫助。急性風濕熱需要與以下疾病進行鑒別:病毒性心肌炎、心內膜炎、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、鏈球菌感染后狀態、風濕性心臟瓣膜病伴肺部感染,急性化膿性關節炎以及其他原因引起的心包炎等。

以上內容僅供參考

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