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醫生主講實錄

肛旁膿腫應該去肛腸科就診。肛旁膿腫有肛周膿腫、肛周皮膚大汗腺炎、皮脂腺囊腫伴感染、壞死性筋膜炎、骶前囊腫伴感染,應當加以區分,以免誤診,耽誤治療。

肛周膿腫,是肛門腺體發生感染導致的,肛門腺體開口于肛管齒線處,即肛周膿腫內口,要想根治肛周膿腫,必須處理好內口。

肛周皮膚大汗腺炎,是指肛周皮膚大汗腺感染后在皮內和皮下組織反復發作,廣泛蔓延,形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復雜性竇道和瘺管,它的病變范圍比較廣泛,但是病變位置比較表淺。

肛周壞死性筋膜炎,是肛周皮下淺筋膜和深筋膜發生的感染,以淺筋膜感染多見,病情發展比較迅速,全身癥狀重,死亡率較高,確診后要及時手術,如延誤治療或治療不當,很快導致肛周大面積皮膚筋膜的壞死,并波及陰囊陰莖,蔓延至下腹部,并發氣性壞疽,患者常死于感染性休克或其他并發癥。

肛周皮脂腺囊腫伴感染,皮脂腺囊腫俗稱粉瘤,是由于皮脂腺排泄管受到阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增生的內容物膨脹所形成的滯留性囊腫,它是一種增長緩慢的良性疾病,囊內有白色豆腐渣樣的分泌物,如繼發感染的時可以有疼痛化膿,治療時應該手術切除,應該盡量將囊腫連同包膜完整剝除,如果包膜切除不完整,容易復發。

骶前囊腫伴感染,骶前囊腫是指發生在骶骨和直腸間隙的囊性腫物,臨床上較為少見,但是它的位置比較深,周圍比鄰關系比較復雜,不容易早期發現,容易繼發感染,確診時往往已經進行多次治療,所以外科手術難度比較大。

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