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• 膽管結(jié)石手術(shù)怎么做

  膽管結(jié)石的手術(shù)，我們現(xiàn)在有開刀和微創(chuàng)的這兩種方式。開刀的話，簡單說就是，需要在膽管的壁上切一個口，然后可以用舉石鉗，或者是用膽道鏡把石頭掏出來，這是一個相對比較簡單，比較有效的辦法。但是開刀手術(shù)，肯定它的創(chuàng)傷會相對比較大，所以近些年，我們一般用微創(chuàng)的辦法。所謂微創(chuàng)，現(xiàn)在臨床上都是用腹腔鏡的方式，我們通過一個攝像頭，在腹腔里能夠看到里邊的每個器官、每個結(jié)構(gòu)，然后在攝像頭的指引下呢，通過器械找到膽管，也是在膽管開個口，然后用膽道鏡，一般都是要靠取石網(wǎng)籃，在膽道鏡的指引下把石頭掏出來。最后不管是開刀還是做微創(chuàng)，我們都是把膽道的開口要給它給縫上。對于沒有明顯的炎癥，石頭也不多這種情況，我們可以直接把膽管封閉；對于炎癥比較重，或者是石頭比較多，我們擔心術(shù)后，存在這種殘留結(jié)石，或者是擔心一期縫合以后，膽汁會漏的這種情況，我們可能會放一個T管，這個T管我們會通過腹壁的，一小切口引出來。主要是也引流膽汁，為了使早期不要出膽瘺，遠期的話如果有結(jié)石，我們通過這個膽管的T管，再去取這個結(jié)石。

  

  01:54
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2018-11-27 23579次

• 膽管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)嗎

  膽管結(jié)石手術(shù)以后確實存在一定的復(fù)發(fā)的幾率，少數(shù)的情況是因為本身膽管結(jié)石手術(shù)就沒有取干凈，有殘余結(jié)石的存在，這種殘余結(jié)石逐漸的增多增大，最終又誘發(fā)了臨床癥狀，診斷為結(jié)石復(fù)發(fā)。臨床上更多見的還是膽管內(nèi)有新發(fā)的結(jié)石，比如說是有這種肝內(nèi)膽管結(jié)石又掉了下來，可以形成繼發(fā)性結(jié)石，還有一些就是因為膽道的一些反流可以引起這種新發(fā)的結(jié)石。尤其是我們做ERCP以后，因為膽道的Oddis括約肌被破壞，腸道內(nèi)容物容易反流到膽管，容易反復(fù)感染，容易以腸內(nèi)的異物為基石，而形成結(jié)石。

  

  01:10
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 5005次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  膽管結(jié)石如果癥狀比較輕，一般不會引起腹痛。如果膽管結(jié)石合并梗阻，感染比較重，有可能導(dǎo)致膽管狹窄，會引起上腹部疼痛。它的疼痛多為絞痛，呈陣發(fā)性的發(fā)作，一般位于劍突下或者右上腹部。有時隨著梗阻的加重，它會導(dǎo)致疼痛呈持續(xù)性的發(fā)展，有時可向右肩還有背部放射。膽管結(jié)石患者多伴有膽汁排出不暢，進食以后容易引起惡心嘔吐，有時膽管結(jié)石下移嵌頓于壺腹部或者膽總管下段，造成膽總管梗阻或者括約肌痙攣，有時會使疼痛劇烈。應(yīng)當積極的行結(jié)石取出，解除嵌頓，從而緩解腹痛。
  語音時長 01:18”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-19 3008次

• 膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
  膽管結(jié)石手術(shù)方法可以分為：第一，膽管切開取石T管引流術(shù)，這是最基本的方法，應(yīng)爭取切開狹窄的部位，沿大總管向上切開甚至可達二級膽管，在直視下或者是通過術(shù)中膽道鏡取出膽管內(nèi)的結(jié)石直至取凈，難以取凈的局限性結(jié)石則應(yīng)行肝切除術(shù)。第二，膽腸吻合術(shù)，這種手術(shù)方式不能作為替代對膽管狹窄和結(jié)石病灶的處理方法，當奧狄氏括約肌仍有功能時，應(yīng)盡量避勉行膽腸吻合手術(shù)。第三，肝部分切除術(shù)，肝膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作并發(fā)感染，可以引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失，切除病變部位的肝包括結(jié)石和感染的病灶以及不能切開的狹窄膽管，既去除了結(jié)石的再發(fā)源地，并可以防止病變肝段和肝葉的癌變。
  語音時長 1:58”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 5878次

• 做膽管結(jié)石手術(shù)痛嗎
  病情分析：膽管結(jié)石手術(shù)是在全身麻醉下進行的，患者處于全麻狀態(tài)下，手術(shù)是沒有知覺的，術(shù)后可能會有一定的疼痛，但是大多數(shù)的病人都能夠忍受，必要的時候可以采用肌注止疼藥物的方法來緩解癥狀。意見建議：手術(shù)后建議注意休息，等到胃腸功能恢復(fù)以后，就可以逐漸的進食了，要多吃新鮮的蔬菜水果，多離床活動以防止下肢深靜脈血栓形成，而造成不必要的痛苦。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-19 2301次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  病情分析：膽管結(jié)石發(fā)作時會很痛，疼痛多為持續(xù)性膽絞痛，甚至向其他位置輻射，具體需要看膽管結(jié)石體積，如果體積小，沒有梗阻現(xiàn)象，則不會過于疼痛，但如果結(jié)石體積較大，則會堵塞膽管，導(dǎo)致腹部疼痛難忍，一般疼痛部位在右上腹和中上腹。意見建議：建議發(fā)現(xiàn)患有膽管結(jié)石后，及時去醫(yī)院進行檢查治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)判斷下選擇治療方法，并在之后定期復(fù)查，防止病情反復(fù)。平時也多注意休息，不要過度勞累。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2022-07-13 1802次

• 做膽管結(jié)石手術(shù)痛嗎
  現(xiàn)在臨床上，隨著麻醉技術(shù)的進步與發(fā)展，做膽管結(jié)石手術(shù)時，患者并不會感覺到疼痛，因為，手術(shù)當中會有良好的麻醉，因此，如果患者要進行膽管結(jié)石手術(shù)的話，不要有過度恐懼的心理，要積極樂觀的面對病情，配合醫(yī)生進行手術(shù)治療為好。手術(shù)以后，如果患者出現(xiàn)手術(shù)切口疼痛的話，可以使用一些止痛藥物來緩解患者的傷口疼痛，止
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-17 843次

• 膽管結(jié)石痛嗎
  在臨床上，如果患者得了膽管結(jié)石，患者會出現(xiàn)疼痛的臨床癥狀，疼痛的部位位于右上腹部，疼痛的性質(zhì)可以是脹痛，可以是隱痛，也可以是絞痛，除了疼痛之外，患者還會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，所以說，對于膽管結(jié)石的臨床癥狀，認識上要全面。當患者出現(xiàn)上述臨床癥狀時，患者不要貽誤了病情，建議患者及時
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-12-28 415次