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腎炎與膜性腎病

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醫生主講實錄

腎炎是以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為表現的一組疾病。膜性腎病是一個病理學的診斷名稱,是腎炎和腎病的一種病理改變。

膜性腎病是以腎小球基底膜上皮細胞下彌漫的免疫復合物沉著,伴基底膜彌漫增厚為特點的腎臟疾病。臨床多表現為腎病綜合癥和無癥狀性蛋白尿。膜性腎病的自然病程差異較大,部分患者可以自然緩解,部分則可以進展至終末期腎臟病。該病根據血肌酐、蛋白尿水平的不同,分為低危、中危和高危患者,采取不同的治療方案。

該病單獨使用糖皮質激素治療,不能夠有效提高完全緩解率。免疫抑制治療首選糖皮質激素和烷化劑聯合應用。對于足量糖皮質激素有顧慮或有糖皮質激素禁忌證時,可用環孢素和環孢素與小劑量糖皮質激素聯合治療。該病呈高凝狀態,容易合并血栓栓塞,并需要排除繼發性膜性腎病的可能,然后再治療。

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