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慢性腎炎引起的高血壓

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醫生主講實錄

大家都知道慢性腎炎的臨床表現,常常是合并有高血壓的。為什么會有高血壓呢?

因為腎炎的患者容易出現腎小球濾過率的下降,導致水鈉潴留,水鈉潴留在血管內會使血容量擴張,即可發生高血壓,同時水鈉潴留,可使血管平滑肌細胞內水鈉含量增加,血管壁增厚、彈性下降、血管阻力以及對兒茶酚胺的反應增強,這些亦可使血壓升高。

此外,腎炎的患者可能會分泌大量的腎素,引起血管緊張素Ⅱ活性增強,全身小動脈管壁收縮,而產生高血壓,腎素及血管緊張素Ⅱ,又能促使醛固酮分泌增多,導致水鈉潴留,使血容量進一步增加,從而加重高血壓。

所以對于慢性腎炎的患者引起高血壓,治療上分為以下幾點:

第一,要積極地控制鈉鹽的攝入,每天鈉鹽的攝入量不超過6g。

第二,可選用降壓藥物治療,如ACEI或ARB類的藥物為首選的,因為ACEI或ARB類的降壓藥物,不僅可以降壓,而且可以減少尿蛋白,同時起到腎臟等保護功能的作用。

此外如果單用ACEI或ARB類的藥物,療效欠佳時,可聯合使用利尿劑或者β受體阻滯劑或者鈣通道阻滯劑等。

以上內容僅供參考

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