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醫(yī)生主講實(shí)錄

住院第一天,給予目標(biāo)診斷思路,原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓,評(píng)估病情,選擇治療方案。輔助檢查給予血尿常規(guī)、生化常規(guī)、凝血三項(xiàng)、心電圖、胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查,必要時(shí)給予尿β2微球蛋白、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類固醇、尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、24小時(shí)尿鈉、24小時(shí)尿鉀、雙腎動(dòng)脈彩超、頸動(dòng)脈彩超和眼底檢查,進(jìn)行病情評(píng)估,給予高血壓分級(jí),危險(xiǎn)度分組和病情危重程度的通知。

靶器官的損害,觀察是否有心臟病變、腦血管病變和腎臟病變。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤,必要時(shí)糖尿病飲食、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

活動(dòng)分為一般活動(dòng)、臥床休息、監(jiān)護(hù)等。要監(jiān)測(cè)脈搏、體溫、血壓、體重、出入量、尿量。一般治療要精神調(diào)節(jié),合理安排作息,飲食進(jìn)行調(diào)理,還可給予中醫(yī)中藥的治療,還可以給予西醫(yī)的降壓藥物治療,如利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素2受體拮抗劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、α受體拮抗劑等,選擇其中一種或多種。特殊一組:對(duì)于高血壓危象、高血壓腦病的患者給予硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等降壓,要監(jiān)測(cè)患者的意識(shí)、瞳孔、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)、尿量、出入量等。特色療法可以給予沐足、貼穴位、穴位埋針等,飲食健康教育。

入院第二天評(píng)估上一日的療效,必要時(shí)調(diào)整治療方案,抽血、抽取大小便,必要時(shí)查甲狀腺功能、高血壓三項(xiàng)、甲狀腺b超、腎上腺ct、腎動(dòng)脈造影、腦垂體mri檢查。

入院第三到七天分析檢查結(jié)果,調(diào)整處理措施。

入院第七到十四天繼續(xù)鞏固治療,復(fù)查血尿常規(guī)及生化,對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行調(diào)整治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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