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典型重癥腎上腺功能欠佳

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醫(yī)生主講實(shí)錄

典型的重癥的腎上腺功能不好,根據(jù)典型的癥狀體征,還有重要的化驗(yàn)結(jié)果,比較容易明確診斷。病因診斷可以根據(jù)腎上腺是否有鈣化點(diǎn)以及全身有沒有結(jié)核灶等情況進(jìn)行分析和判斷。手術(shù)之后發(fā)生的一般診斷沒有困難,其它病因診斷常依賴于病理切片等檢查,臨床上可能有時(shí)比較困難。

此外對(duì)于部分性的功能減退,可以用一些常用的篩選和確診的方法。臨床上呈現(xiàn)色素沉著,體重減輕,疲乏軟弱,血壓降低,先測(cè)血的皮質(zhì)醇,24小時(shí)尿,游離皮質(zhì)醇,如果低于正常的低限,有腎上腺皮質(zhì)功能減退的可能。

為了進(jìn)一步確診,并且查明是原發(fā)和繼發(fā)性的,完全和不完全性的功能減退,需要檢測(cè)血的ACTH,進(jìn)行ACTH的實(shí)驗(yàn)連續(xù)五天,繼發(fā)的一般皮膚沒有色素沉著,臨床上常常呈現(xiàn)皮膚蒼白。

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