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皮質醇升高與骨質疏松

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醫(yī)生主講實錄

皮質醇水平升高的患者,有一半以上都會出現骨質疏松,以胸椎、腰椎和骨盆最明顯一些。患者常訴胸痛、背痛和腰痛,嚴重的可以出現佝僂畸形、身高縮短、胸骨隆起、肋骨等多處的病理性骨折,有五分之一左右的患者,可以出現脊柱壓縮性的骨折。

引起骨質疏松的主要機制,是糖皮質激素直接作用于成骨細胞,可以抑制骨的形成,減少腸鈣的吸收。并降低腎小管對鈣的重吸收,從而會導致低血鈣,還有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,間接作用于卵巢和睪丸,可以抑制性激素的分泌。

此外,與大量的皮質醇促進蛋白質的分解有關,會促使膠原和骨基質分解,鈣鹽沉著是有困難的。這樣的話患者就會出現脊椎骨、顱骨、盆骨以及肋骨等廣泛脫鈣。皮質醇還可以促進尿鈣排出,使尿鈣明顯增多,病程比較長的,會形成腎結石伴尿路結石。

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