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醫(yī)生主講實(shí)錄

胃反流性食管炎的治療,目的就是減少反流,減少胃分泌物的刺激以及腐蝕,一般沒有主訴癥狀,像食管裂孔疝這種情況不需要特殊治療,有輕度反流式胃炎癥狀這種情況,一般先選擇內(nèi)科治療,對(duì)肥胖的病人應(yīng)該注意減輕體重,減少腹內(nèi)壓以及反流,避免持重,彎腰等動(dòng)作不要穿過緊的衣褲,睡眠時(shí),床頭抬高15厘米,睡前6小時(shí)不要進(jìn)食,要戒煙戒酒,均可起到減輕胃食管反流的發(fā)作。

藥物治療方面可以應(yīng)用制酸劑,中和胃酸,降低胃蛋白酶活性,對(duì)胃排空延遲的,可以應(yīng)用為動(dòng)力藥,比如多潘立酮,依托必利,西沙必利,再就是抗組胺藥以及質(zhì)子泵抑制劑,減少胃蛋白酶以及胃酸的分泌,常用的促進(jìn)食管胃排空的藥物就是多巴胺拮抗劑,就是西沙必利,還有就是擬膽堿能藥物,降低胃酸的藥物主要就是中和胃酸的藥物,像輕氧化鋁凝膠,再就是組胺受體拮抗劑甲氰米胍,再就是質(zhì)子泵抑制劑泮托拉唑、奧美拉唑等,嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)治療,比如嚴(yán)重的裂孔疝,食管狹窄。

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