高血壓是尿毒癥患者心腦血管事件及的預(yù)后不良的主要危險(xiǎn)因素，其發(fā)生率在尿毒癥患者達(dá)80%-90%，值得注意的是30%-50%的尿毒癥高血壓為難治性高血壓，相比而言普通高血壓患者僅2%-3%為難治性高血壓。
所謂難治性高血壓指的是足量聯(lián)合五種以上降壓藥，仍不能控制在正常范圍140/90mmHg以下的高血壓，也有人把足量聯(lián)合三種以上降壓藥，仍不能控制的血壓稱為抵抗性高血壓。
尿毒癥患者血壓升高的機(jī)制非常復(fù)雜，包括水鈉潴留，腎素、血管緊張素系統(tǒng)，激活交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)縮血管物質(zhì)積聚和舒血管物質(zhì)減少，腎動(dòng)脈狹窄，營(yíng)養(yǎng)不良和慢性炎癥等多種因素，但真正造成難治性高血壓的原因主要是水鈉潴留。
尿毒癥難治性高血壓是腎素依賴性高血壓，事實(shí)上水鈉潴留仍然是患者血壓難以控制的主要原因。由于大多數(shù)尿毒癥患者都是中老年患者，飲食口味普遍較重，鈉的攝入也比較高，尿毒癥毒素潴留導(dǎo)致血漿滲透壓不同程度的升高，使很多患者口渴明顯，水的控制非常困難，導(dǎo)致血壓居高不下。
