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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術(shù)。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴重病變，如支氣管擴張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3385次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調(diào)整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3245次

• 形成慢性膿胸的原因有
  急性膿胸期未得到及時的治療或治療不當，比如纖維素較多、膿液稠后沒有及時做引流術(shù)、引流管太細，引流管放置位置過高或過深，引流不暢或過早的拔出引流管，膿胸尚未治愈等，并有支氣管胸膜瘺和食管胸膜瘺，污染物質(zhì)及細菌不斷進入胸膜腔，胸腔內(nèi)那有異物存留，比如彈片、死骨片，換藥時不慎留下的棉球或者是短橡皮引流管等。如果膿胸是繼發(fā)于肺膿腫支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫及骨髓炎等疾病，在原發(fā)病變位置與之前膿胸也很難治愈，形成慢性膿胸。肝和膈下膿胸，潰破入胸膜腔引起膿胸，原發(fā)膿胸未得到及時治療。某些特殊感染，比如結(jié)核桿菌、真菌感染等也可以引起膿胸。
  語音時長 1:28”
  劉海潤 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-01 1411次

• 慢性膿胸的原因有哪些？
  ?膿胸甚至膿性滲出液，積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，根據(jù)病理發(fā)展過程可分為急性膿胸和慢性膿胸，病程超過三個月者，稱為慢性膿胸。慢性膿胸的常見原因主要有：1.急性膿胸未及時行胸膜腔穿刺，或引流手術(shù)逐漸轉(zhuǎn)入慢性。2.急性膿胸早期處理不當，導致引流不暢，膿液潴留而形成慢性膿胸。3.手術(shù)后，支氣管胸膜瘺、食管瘺，胸內(nèi)殘腔未能閉合或胸膜腔積液感染等，均可形成慢性膿胸。4.外傷后胸腔內(nèi)異物殘留繼發(fā)感染形成慢性膿胸。5.特異性的感染，如結(jié)核性膿胸。這些均是慢性膿胸的常見原因。
  語音時長 1:13”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-20 1737次

• 什么是慢性膿胸
  根據(jù)膿胸的病程，可分為急性膿胸和慢性膿胸，除某些特殊感染，如結(jié)核桿菌和真菌感染外，往往由于在急性膿胸未得到及時和適當?shù)闹委煻纬闪寺阅撔亍＜毙阅撔亟?jīng)歷6～8周后，膿腔未見消失，膿液稠厚并有大量沉積物，逐漸進入慢性期，形成慢性膿胸。慢性膿胸患者因長期感染、體質(zhì)消耗、胸膜高度增厚，特別是壁層胸膜增厚尤為顯著。
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1802次

• 怎樣判斷慢性膿胸
  慢性膿胸患者由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上常表現(xiàn)急性癥狀如高熱，多汗和白細胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長期消耗，患者常有消瘦，低熱，貧血，低血漿蛋白等，比如慢性咳嗽，濃痰，胸悶不適等癥狀。
  劉超 主治醫(yī)師營口市中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現(xiàn)為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴重的患者甚至會出現(xiàn)慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長期的慢性感染，有的患者可能會出現(xiàn)肝、腎、脾增大的情況，嚴重的甚至會出現(xiàn)腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-12-04 2106次

• 慢性膿胸的病因
  由于病菌侵入了胸膜腔內(nèi)，導致膿性的滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)，產(chǎn)生了化膿性的感染，這種情況稱為膿胸，根據(jù)病程長短又可分為急性膿胸和慢性膿胸兩種類型，而慢性膿胸主要是由于致病菌通過肺部炎癥、外傷、感染等侵入胸膜腔所導致的，常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等，另外，大腸桿菌、結(jié)核桿菌、厭氧菌、
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2019-12-04 1155次