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醫(yī)生主講實錄

帕金森病起病隱襲,進展緩慢,首發(fā)癥狀通常是一側(cè)肢體的震顫或者是活動笨拙,進而累及對側(cè)肢體。臨床上主要表現(xiàn)為靜止性震顫,運動遲緩,肌強直和姿勢步態(tài)障礙。近年來,人們越來越多的注意到抑郁,便秘和睡眠障礙等非運動癥狀,也是帕金森病患者常見的主訴,它們對患者生活質(zhì)量的影響甚至超過運動癥狀。

靜止性震顫,約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠端,靜止位時出現(xiàn)或明顯,隨意運動時或減輕或停止,精神緊張時加劇,入睡后消失。

肌強直,檢查者患者的肢體點部或軀干時,可覺察到有明顯的阻力,這種阻力的增加呈現(xiàn)各方向均一致的特點,類似彎曲軟件管的感覺,故稱為強直。患者合并有肢體震顫時,可在均勻阻力中出現(xiàn)斷續(xù)停頓如轉(zhuǎn)動齒輪,故稱齒輪樣強直。

運動遲緩,運動時患肢動作變慢,啟動困難主動運動消失。

姿態(tài)步態(tài)障礙,姿勢反射消失往往在疾病的中晚期出現(xiàn),患者不易維持身體的平衡,稍不平整的路面即有可能跌到。

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