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尿路感染會有隱血嗎

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醫生主講實錄

感染患者在尿常規檢查中有可能會有隱血出現,尿常規檢查除了有隱血以外,可以有白細胞尿、蛋白尿等,尿沉渣檢查白細胞大于五個每高倍鏡視野稱為白細胞尿,對于尿路感染診斷的意義比較大。,部分尿路感染患者會有鏡下血尿,極少數的急性膀胱炎患者可以出現肉眼血尿,蛋白尿都為陰性,部分腎盂腎炎患者尿中可以見到白細胞管型。

除了尿常規檢查以外,尿路感染的患者還需要做細菌學檢查,包括涂片細菌檢查,可以初步確定是桿菌、或者球菌、是革蘭陰性、還是革蘭陽性的細菌,對于及時選擇有效的抗生素有重要的參考價值。

還有就是尿細菌學培養,可以采用清潔中段尿、導尿、以及膀胱穿刺尿做細菌培養,其中膀胱穿刺尿培養結果最為可靠。如果清潔中段尿細菌定量培養大于等于十的五次方每毫升,臨床上沒有尿路感染的癥狀則要求做兩次中段尿培養,細菌數均大于十的五次方每毫升,而且為同一菌種,稱為真性菌尿,可以確診為尿路感染。

其他的輔助檢查包括:泌尿系b超、x線、腹部平片、排尿期膀胱輸尿管返流造影、逆行性的腎盂造影等。目的是了解尿路的情況,及時發現有無尿路的結石、梗阻、反流、畸形等導致尿路感染反復發作的因素。

急性腎盂腎炎時,血白細胞常升高,中性粒細胞增多,核左移,血沉可以增快,慢性的腎盂腎炎、腎功能受損時,可以出現腎小球濾過率的下降、血肌酐升高等。

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