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醫生主講實錄

急性腎炎可以導致充血性心力衰竭,常發生在急性腎炎綜合征期,水鈉嚴重潴留和高血壓為心衰重要的誘發因素,患者可有頸靜脈怒張、奔馬律和肺水腫癥狀,常需要緊急處理,老年患者發生率較高,可達40%,兒童患者少見,一般小于5%,治療主要以休息和對癥治療為主,急性腎衰竭應于透析,待其自然恢復。

急性腎炎為自限性疾病,不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物,急性期應臥床休息,待肉眼血尿消失,水腫消退,及血壓恢復正常,逐漸增加活動量,急性期應低鹽飲食,腎功能正常者,不需限制蛋白質入量,但氮質血癥時,應限制蛋白質入量,并以優質動物蛋白為主。

治療感染灶以往主張病處注射青霉素十到十四天,但其必要性現有爭議,反復發作的慢性扁桃體炎,待病情穩定后,可考慮做扁桃體摘除。對癥治療包括利尿消腫、降血壓、預防心腦合并癥的發生,休息、低鹽和利尿后,高血壓控制仍不滿意時,可加用降壓藥物,少數發生急性腎衰竭,而有透析指征時,應及時給予透析治療,以幫助患者度過急性期,由于腎炎具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析。

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