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羊水栓塞是什么意思

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醫生主講實錄

羊水栓塞的意思就是指在分娩的過程中,羊水及其內容物進入了母體的血液循環,進而引起的過敏樣綜合征,可表現為肺動脈高壓,彌散性的血管內凝血,炎癥損傷,休克和腎衰竭等一系列的病理生理變化過程。

它起病急,病情兇險,難以預料,死亡率高,這是臨床特點。一般發生率在十萬分之二到十萬分之八左右,死亡率可以達到60%以上病因不明確,可能與下列因素有關:

第一,羊膜腔內壓力過高。臨產之后特別是第2產程,子宮收縮,導致羊膜腔內的壓力升高,把羊水擠入到了母體的血液循環。

第二,就是血竇開放,比如說前置胎盤,胎盤早剝,甚至胎盤邊緣血竇破裂等情況存在。

第三,就是胎膜破裂,大部分的羊水栓塞發生帶胎膜破裂,以后羊水可從子宮蛻膜或者宮頸管破損的小血管進入母體血液循環當中。

另外,高齡初產,經產婦,子宮收縮過強,急產,胎膜早破,前置胎盤甚至剖宮產手術和鉗刮術等都是羊水栓塞的誘發因素。典型的羊水栓塞有以下表現,頑固的低氧血癥,低血壓和凝血功能障礙,這稱為羊水栓塞的三聯征。

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