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• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個(gè)疾病就是腰椎管狹窄。當(dāng)然重度的一些腰椎間盤突出，也會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側(cè)的腰疼，伴坐骨神經(jīng)區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠(yuǎn)道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠(yuǎn)。所謂太遠(yuǎn)，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復(fù)始的，叫間歇性跛行，因?yàn)檠倒塥M窄，它是壓迫的是人的整個(gè)硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會(huì)隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會(huì)疼痛，馬上就會(huì)有反應(yīng)。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時(shí)間，不會(huì)隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會(huì)出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個(gè)比較常見的，就是下肢動(dòng)脈閉塞癥。有的時(shí)候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動(dòng)脈缺血為代價(jià)的，走著走著需要更多的血供的時(shí)候，血供不上來了，這個(gè)時(shí)候我休息一下。這時(shí)候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時(shí)候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動(dòng)脈彩超，就可以進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 25339次

• 腰椎間盤突出癥如何預(yù)防？

  腰椎間盤突出癥，是常見病。預(yù)防包括：第一，控制體重，增強(qiáng)腰背肌的力量入手，這是最平時(shí)注意的。而如何控制體重，體重大的人，因?yàn)槿说纳习肷淼闹亓浚瑤缀醵家ㄟ^腰椎，向下傳導(dǎo)到骨盆，傳導(dǎo)到人的下肢。那控制體重，某種情況下也是減輕了間盤的負(fù)重。第二，增強(qiáng)背部肌肉力量，背部的肌肉力量，腰背肌的鍛煉之后，可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減少纖維環(huán)破裂的，這種可能性。如何進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，最經(jīng)典的是小燕飛，有興趣的可以搜索相關(guān)的視頻，它是以人趴在床上，以肚子為基點(diǎn)，然后頭頸肩往上翹，雙下肢撐著往上翹，來練后背部肌肉的力量。當(dāng)然增加腰背部肌肉力量，還包括游泳、平板支撐。實(shí)際上對(duì)于人脊柱不好的，不管是頸椎、胸椎、腰椎，作為大夫非常推薦去游泳。因?yàn)樵诓回?fù)重的情況下，還可以強(qiáng)大地消耗熱量。然后還有鍛煉人的背部肌肉。從發(fā)病機(jī)理的時(shí)候，盡量地應(yīng)該減少用腰，避免腰部頻繁地，過度的一些屈伸活動(dòng)，避免了腰部的一些負(fù)重。我們端一個(gè)洗腳水，或撿一個(gè)東西，應(yīng)該把腿蹲下去，而不是把腰彎下去，已經(jīng)有腰間盤突出的患者，以前犯過，或者是有腰痛，經(jīng)過影響學(xué)診斷。影像學(xué)的檢查進(jìn)行看到，有腰間盤突出的時(shí)候，尤其要預(yù)防。

  

  02:33
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 5640次

• 腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥
  ?腰椎椎管狹窄癥是指由各種原因引起的椎管，各個(gè)徑線上的縮短，從而壓迫硬膜囊，脊髓神經(jīng)根，從而導(dǎo)致的一系列的神經(jīng)刺激癥狀和功能障礙，臨床當(dāng)中多表現(xiàn)為腰腿疼，間歇性的跛行和進(jìn)行性的肢體功能障礙以及感覺障礙。臨床當(dāng)中往往需要根據(jù)患者的癥狀進(jìn)行保守治療或者是手術(shù)治療的方式，腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的突出而造成硬毛囊和神經(jīng)根受壓同樣會(huì)導(dǎo)致下肢的神經(jīng)放射性癥狀，二者有相同的地方，也有不同的地方。其鑒別點(diǎn)就在患者的進(jìn)行性的坡行和行走距離的縮短，治療方式上多以神經(jīng)松解、減壓和椎間融合等手術(shù)再治療措施，所以說當(dāng)患者出現(xiàn)腰腿疼，來脊柱外科門診就診。首先需要結(jié)合詢問患者的病史、詳細(xì)的查體，同時(shí)結(jié)合相應(yīng)的影像學(xué)輔助診斷，做出兩個(gè)診斷得明確，在有目的性的進(jìn)行手術(shù)或者是保守治療的方案等。
  語音時(shí)長 1:44”
  陳光鑫 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2110次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤突出的情況，主要是引起神經(jīng)根的受壓，從而導(dǎo)致了臀部及腿部的放射性疼痛，但是這種情況隨著病人的走路，疼痛會(huì)有加重，但是不會(huì)出現(xiàn)明顯的腿瘸情況。而腰椎管狹窄的病人主要是導(dǎo)致腰椎管骨性，或者是有明顯的韌帶鈣化所引起的改變，從而導(dǎo)致了內(nèi)部的脊髓受壓。病人就會(huì)出現(xiàn)雙下肢明顯的酸脹疼痛，并且會(huì)出現(xiàn)明顯的間歇性破行的情況。也就是病人無法長時(shí)間的負(fù)重走路，在長時(shí)間負(fù)重走路以后就會(huì)引起明顯的腿瘸，必須要休息幾分鐘或者十幾分鐘以后癥狀才會(huì)緩解，才可以恢復(fù)正常的負(fù)重走路活動(dòng)。所以對(duì)于腰椎間盤突出的病人主要是引起神經(jīng)根的受壓，而腰椎管狹窄的病人主要是引起脊髓的受壓，從而出現(xiàn)了間歇性的跛行情況。
  語音時(shí)長 1:45”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-03 3879次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥的區(qū)別
  病情分析：腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的癥狀不同，腰椎間盤突出是髓核突出壓迫馬尾神經(jīng)，它會(huì)伴有劇烈的疼痛和水腫。腰椎管狹窄是退行性改變?cè)斐傻纳窠?jīng)通道狹窄，一個(gè)是骨節(jié)膨出，一個(gè)是增生壓迫椎管。意見建議：建議患者平時(shí)要注意局部的保暖，減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作，防止受寒受涼。每天飲食也要以清淡為主，減少辛辣刺激，油膩性食物過多的攝入量。
  王陸寬 主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 如何區(qū)別腰椎間盤突出和腰椎管狹窄？
  腰椎管狹窄和腰椎間盤突出的區(qū)別如下： 1、好發(fā)人群：前者多見于老年人，后者多見于年輕人； 2、病因：前者是由于退行性脊柱病變所致，后者是由于外傷或外力因素所致； 3、治療方法：前者主要采取保守治療，包括藥物治療和神經(jīng)阻滯治療，以達(dá)到緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)的目的；后者主要采取手術(shù)治療，包括開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-20 2102次

• 如何鑒別腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥
  腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄，它們可以從以下方面進(jìn)行鑒別：第一，從患者的癥狀。腰椎間盤突出患者的癥狀比較明顯，比如進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，以及直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)是陽性的；腰椎管狹窄進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，以及直腿抬加強(qiáng)試驗(yàn)是陰性的。第二，根據(jù)患者的主觀感覺。一般腰椎間盤突出，它的主觀感覺不會(huì)很強(qiáng)烈，但是腰椎管狹窄患
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 585次

• 腰椎間盤突出和腰椎管狹窄如何鑒別
  腰椎間盤突出和腰椎管狹窄的鑒別，主要包括以下幾點(diǎn)：第一是病因不同。腰椎間盤突出是髓核自破裂的纖維環(huán)突出，從而壓迫神經(jīng)引起。而腰椎管狹窄主要是由于退變、外傷等原因，造成容納神經(jīng)的管道狹窄。第二是癥狀不同。腰椎間盤突出的癥狀主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-31 0次