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• 糖尿病腎病一定有蛋白尿嗎

  糖尿病腎病不一定有蛋白尿，因?yàn)樘悄虿∧I病有輕重之分。糖尿病腎病臨床中分為五期，一期腎小球?yàn)V過率會(huì)明顯增高，但并沒有腎臟病理組織學(xué)的改變，腎功能是正常的，在此期是沒有蛋白尿的。糖尿病腎病二期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)患者尿蛋白也沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息后就可以恢復(fù)正常，所以在二期蛋白尿也不明顯。三期屬于早期的糖尿病腎病期，病人屬于持續(xù)微量白蛋白尿期，進(jìn)行檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)血壓輕度的升高，尿白蛋白排泄率是升高的，會(huì)有蛋白尿。四期屬于臨床糖尿病腎病期，在此期通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫的表現(xiàn)，尿蛋白也表現(xiàn)為陽性。五期屬于終末期腎功能衰竭的階段，在短期之內(nèi)可能腎功能會(huì)有進(jìn)展，甚至進(jìn)入尿毒癥期，大多數(shù)是需要進(jìn)行腎臟替代治療的。所以糖尿病腎病在一、二期時(shí)一般是沒有蛋白尿的。

  

  01:56
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5217次

• 出現(xiàn)蛋白尿一定是腎炎嗎

  出現(xiàn)蛋白尿不一定是腎炎，腎炎患者會(huì)表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、伴有或者不伴有腎功能的減退。其中腎炎的病人突出的表現(xiàn)是尿中有形成分的增多，患者會(huì)有明顯的血尿，尿紅細(xì)胞升高會(huì)比較明顯，這是腎炎它比較主要的特點(diǎn)。但是有一些腎臟疾病可能確實(shí)是以尿蛋白為主，只有蛋白尿、血尿并不突出，比如像一些腎病綜合征的患者，像微小病變，患者往往會(huì)有大量蛋白尿，但是患者可以沒有血尿。所以從這一點(diǎn)上也提示出現(xiàn)了蛋白尿并不一定是腎炎，有可能是腎病綜合征。但是一定要注意腎炎和腎病綜合征并不是對(duì)立和孤立的，兩者是可以同時(shí)存在的。

  

  01:42
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5445次

• iga腎病一定有蛋白尿嗎
  iga腎病的患者并不一定有蛋白尿，iga腎病起病隱匿常常表現(xiàn)為無癥狀性血尿，臨床上伴有或者是不伴有蛋白尿的情況都會(huì)發(fā)生，一般iga腎病是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，有一些病人起病前數(shù)小時(shí)或者數(shù)日內(nèi)有上呼吸道或消化道感染等前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性的肉眼血尿，可以持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)或者數(shù)天，肉眼血尿常常是無痛性的，現(xiàn)在可以伴有蛋白尿，多見于兒童和年輕人。患者的全身癥狀輕重不一可以表現(xiàn)為全身不適，乏力和肌肉疼痛等等。如果是伴有蛋白尿，治療建議選用acei或者arb類的藥物治療，并且逐漸增加到可以耐受的劑量，盡量將尿蛋白控制在小于0.5克每天延緩腎功能的進(jìn)展，經(jīng)過三到六個(gè)月優(yōu)化支持治療以后如果尿蛋白仍然持續(xù)大于1g每天，可以給予糖皮質(zhì)激素治療，每天潑尼松0.6到1.0毫克，每公斤體重，4到8周以后逐漸減，總療程6到12個(gè)月。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-03 4037次

• 腎炎一定有蛋白尿
  首先，可以肯定的是腎炎不一定有蛋白尿，腎炎屬于腎小球疾病，原發(fā)性的腎小球疾病。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為以下五種類型：急性腎小球腎炎、急進(jìn)行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合癥。除了隱匿性腎小球腎炎以外，其他四種均有蛋白尿的表現(xiàn)。隱匿性腎小球腎炎臨床上可以表現(xiàn)為無癥狀性的血尿，或者是無癥狀性的蛋白尿。對(duì)于單純性的血尿患者需要做相差顯微鏡尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查和尿紅細(xì)胞容積分布曲線測(cè)定，以鑒別血尿的來源。此外應(yīng)除外由于尿路疾病，比如尿路結(jié)石，腫瘤和炎癥，所導(dǎo)致的血尿。確定屬于腎小球炎性血尿又無水腫、高血壓及腎功能減退時(shí)應(yīng)考慮此病，以反復(fù)發(fā)作的單純性血尿?yàn)楸憩F(xiàn)者多為iga腎病。診斷本病前還必須小心除外其他腎小球疾病的可能，比如系統(tǒng)性疾病，包括狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎等，薄基底膜腎病以及非典型的急性腎炎恢復(fù)期等。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、家族史和實(shí)驗(yàn)室檢查與鑒別，必要時(shí)需要依賴腎活檢才能確診。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 2365次

• 蛋白尿一定是腎病嗎
  病情分析：不是所有的尿蛋白都是由腎病引起來的。很多其他情況可以導(dǎo)致尿蛋白，常見的有以下幾種：一，泌尿系感染，結(jié)石等可以出現(xiàn)尿蛋白，多數(shù)患者尿常規(guī)中還會(huì)出現(xiàn)血尿，白細(xì)胞升高等。二，生理情況，比如劇烈運(yùn)動(dòng)，感冒發(fā)燒可以出現(xiàn)一過性的尿蛋白。三，左腎靜脈受壓導(dǎo)致的胡桃夾綜合征，也會(huì)出現(xiàn)少量尿蛋白。意見建議：尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白的患者注意休息，避免感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下再次復(fù)查尿常規(guī)，如果仍然有蛋白，需要做24小時(shí)尿蛋白定量，尿微量白蛋白肌酐比值等其他檢查。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-02 1602次

• 蛋白尿是糖尿病嗎
  病情分析：患者出現(xiàn)蛋白尿并不一定是糖尿病，雖然糖尿病的患者出現(xiàn)糖尿病腎病時(shí)，也有可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，但單純通過蛋白尿，不能診斷糖尿病。意見建議：懷疑糖尿病的患者需要及時(shí)的到醫(yī)院檢查一下血糖，可以檢查一下空腹血糖以及餐后血糖，檢查一下糖化血紅蛋白以明確診斷。患有糖尿病的患者需要科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用降糖藥物或者胰島素進(jìn)行治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-11-09 2504次

• 糖尿病微量蛋白尿
  在臨床上尿微量白蛋白是早期糖尿病腎病的表現(xiàn)，所以說如果糖尿病患者出現(xiàn)了尿微量白蛋白，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診。需要進(jìn)一步完善相關(guān)化驗(yàn)檢查來綜合評(píng)估患者病情，建議患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物進(jìn)行控制血糖治療。同時(shí)必要時(shí)還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑來進(jìn)行
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 280次

• 糖尿病微量蛋白尿
  糖尿病微量蛋白尿是糖尿病患者腎臟早期損傷的敏感指標(biāo)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病腎病具有重要意義。微量蛋白尿是指24小時(shí)尿中白蛋白排出量在30～300毫克之間。這一現(xiàn)象通常出現(xiàn)在糖尿病腎病的早期階段，此時(shí)腎臟的濾過功能已經(jīng)開始受損，但尚未出現(xiàn)明顯
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次