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醫生主講實錄

按蛋白尿的形成機制,可以分為:

第一、腎小球性的蛋白尿,是由于腎小球濾過屏障異常引起的蛋白尿,見于多種腎小球疾病,特點是腎病水平蛋白尿比較常見,成分以白蛋白等中大分子為主。

第二、腎小管性的蛋白尿,由于腎小管病變,重吸收蛋白的能力下降,使得正常從腎小球濾過的小分子蛋白,沒能有效的被腎小管重吸收,從而出現了蛋白尿就是腎小管性的蛋白尿,這種一般尿蛋白的量是小于兩克每天的。

第三、溢出性的蛋白尿,血液循環中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白,超過了腎小管的重吸收極限,從而出現的蛋白尿,多見于多發性骨髓瘤時的輕鏈尿,橫紋肌溶解時的肌紅蛋白尿,血管內溶血時的血紅蛋白尿。

第四、組織性蛋白尿,見于腎盂腎炎、尿路腫瘤時,向尿液中分泌蛋白質而產生的蛋白尿,尿蛋白一般小于0.5克每天,很少大于1克每天。

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