妙手醫生精選腎功能衰竭分為急性和慢性。
急性腎衰竭的發病機制主要是有效血容量不足、腎缺血、腎中毒，引起腎前性的各種因素持續作用使腎缺血缺氧，毒性物質，比如藥物、細菌內毒素、重金屬等，有可能會導致腎臟受損。再就是擠壓傷、燒傷、嚴重的肌肉疾病等都有可能因血紅蛋白以及肌紅蛋白堵塞腎小管而發生急性腎衰竭。
慢性腎衰竭主要見于糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化、原發性以及繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變等，導致腎功能減退。
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腎功能衰竭的原因對于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發生腎功能的改變，進入腎功能不全的階段，嚴重的話可以發展為腎功能衰竭。對于這些疾病，本身發展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關系，另外還跟一些額外的因素有關系，比如說治療不恰當、自我管理不好、甚至治療錯誤都有關系，所以加速了這些疾病，進入腎功能衰竭的進程。這是我們說的各種腎臟病，進入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進入腎功能衰竭，那么我們身上會產生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環，會產生各個系統的癥狀。比如說到了呼吸系統，我們可以出現呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會出現皮膚瘙癢；如果到了心血管系統，會產生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會因為貧血導致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會出現食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對于神經系統的話，會出現失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統會出現不同的癥狀。那么對于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過各種藥物，來對癥治療，比如說降低血壓，比如說降低高磷血癥，比如說糾正酸中毒，都有相應的藥物我們去解決。當這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問題的時候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過血液透析或者腹膜透析這些方法，來替代腎臟，來完成這些工作。
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楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 14329次
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腎功能衰竭的表現對于我們很多慢性腎臟病，都有可能發展為慢性腎功能不全，進而發展成為慢性腎衰竭，最后進入尿毒癥階段，最后進入透析階段，在進入腎功能不全。尤其進入腎功能衰竭了以后，這個階段我們患者可能往往因為毒素的影響，會表現出多系統的損傷，從頭至尾，從上到下，從里到外，可能各個系統都會受到我們體內不能排出的各種毒素的影響。所以會出現很多癥狀，比如說我們剛剛說了會因為血壓增高情況，引起頭痛、失眠，比如毒素高了會出現皮膚的瘙癢，比如說因為毒素高了，會出現食欲的下降、惡心，還有口異味的增加，尤其早上起來口腔異味的增加。另外還有一些我們會因為貧血，還容易導致面部比較蒼白，或者毒素比較高了，會引起面部晦暗的現象。嚴重的話，如果水負荷過重了，還會出現，比如說呼吸困難等等這些癥狀，都是比較多的，一旦進入這些階段的話，那就從臨床提示病進入比較重的階段。
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楊永紅
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心
2018-12-24 31137次
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急性腎功能衰竭發病機制首先急性腎功能衰竭是指腎小球濾過率在數小時至數周內迅速下降，肌酐代謝在體內潴留，水電解質和酸堿平衡紊亂，所導致各系統并發癥的臨床綜合征。它的癥狀主要表現為腳踝部、下肢、大腿根部甚至是腰骶部的水腫，當勞累的時候水腫的癥狀加重，面部水腫的時候可以之前判若兩人，還會出現少尿、夜尿，尿液發生泡沫樣的變化，情況緊急需要去醫院及時的診斷治療積極的去除病因，治療原發病，減輕癥狀改善腎功能。廣義的講急性腎功能衰竭包括了腎前型、腎后型及腎實質型三種類型，腎實質型可包括為腎血管病變、腎小球病、腎間質病變以及腎小管病變，狹義的急性腎功能衰竭是指急性腎小管壞死。語音時長 1:31”
高振宇
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-06 1966次
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慢性腎功能衰竭的發病機制慢性腎功能衰竭的發病機制目前主要有以下學說，包括尿毒癥毒素學說、完整腎單位學說、矯枉失衡學說、腎小球高濾過學說以及脂質代謝紊亂學說。腎小球高濾過學說一般認為是殘余的腎單位，單個腎小球的濾過率會增高，血漿流量增高以及毛細血管跨膜壓增高，其產生的機制主要是殘余腎單位入球小動脈較出球小動脈擴張更加顯著。慢性腎功能衰竭時甲狀旁腺激素升高造成人體一定的危害，會導致無機鹽在各個器官沉積；矯枉失衡學說主要是慢性腎功能衰竭時出現鈣磷代謝紊亂。語音時長 01:11”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2022-06-28 9629次
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腎功能衰竭的發病機制是什么急性腎衰竭的發病機制，根據解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。 一、腎前性的急性腎衰竭最為常見，由腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或 雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管擴張。 ④腎動脈收縮 。 ⑤腎自主調節反應受損等。 二、腎性急性腎衰竭，腎性急性腎衰竭可分為，小管性、間質性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見。 小管的因素：毒性物質和可引起近端腎小管的損傷，缺血、再灌注也可以引起腎小管的損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降等。 三、腎后性急性腎衰竭，雙色尿路梗阻或孤立腎患者單側尿路出現梗阻時，可發生腎后性的急性腎衰竭。尿路發生梗阻時,尿路內反向壓力首先傳到腎小球腎囊腔,由于腎小球入球小動脈擴張，早期 GFR尚能暫時維持正常。如果梗阻持續無法解除，腎皮質大量區域出現無灌注或低灌注狀態，GFR將逐漸下降。
高振宇
副主任醫師錦州市中心醫院
2018-11-17 3703次
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急性腎功能衰竭的機制急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導致血管內血容量減少，藥物負荷使全身血管阻力下降，有嚴重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統梗阻疾病所引起的。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2018-11-17 2102次
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簡述急性腎功能衰竭的發病機制?急性腎衰竭的發病機制，根據解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。一、腎前性的急性腎衰竭最為常見，由腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見的病因包括：①有效血容量不足。②心排血量降低。③全身
鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-04-08 264次
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急性腎功能衰竭少尿的發病機制急性腎功能衰竭，一般都是因為有低血壓，或者缺血，或者是由腎毒性的因素引起的。它的主要的發病機制主要就是因為缺血、缺氧導致了腎小球還有腎小管的損害。在機體缺血的情況下，腎內的血流量會減少。如果腎內血流量減少的話，會導致腎臟內交感神經過度的興奮，分泌的腎素血管緊張素系統會興奮，釋放的前列腺素這些舒張血管
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 467次
