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醫生主講實錄

同結核性腹膜炎相同,腸結核的診斷也不難,有下列表現者應該懷疑腸結核,右下腹或臍周隱痛及鈍痛,多在進食后誘發,伴不全性腸梗阻者,腹痛呈持續性,陣發性加劇,大便習慣改變,腹瀉,糞便呈糊狀,可含粘液,不伴里急后重,便血少見或腹瀉與便秘交替出現。增殖型腸結核多以便秘為主,多伴有發熱、盜汗、消瘦、全身乏力、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。

另外,應考慮有無結核病史及既往檢查治療情況,是否有抗癆治療等。

1、典型病例。體檢發現右下腹有固定性壓痛點,并發腸梗阻時,可有腸鳴音亢進,腸型蠕動波。增殖型腸結核右下腹可觸及包塊,一般比較固定,中等質硬,伴有輕重不等的壓痛,另外有貧血征象。

2、非典型病例。典型病例的診斷一般沒有困難,但疾病早期常因癥狀不明顯或缺乏特征性而易漏診,下面幾點可作為診斷本病的依據,1、臨床表現有長期發熱、盜汗、腹痛、腹瀉或便秘的青壯年患者。2、肺結核或其他腸外結核患者原病灶有好轉,但消化癥狀和結核毒血癥狀反見加重者。3、右下腹腫塊伴壓痛,出現原因不明的不完全性腸梗阻表現者。4、胃腸x線檢查回盲腸交界部有表現。

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