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怎樣對冠心病中脾胃虛寒辯證論治

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醫生主講實錄

脾胃居中焦,為五臟之中流砥柱。主運化為后天之本,脾主升清,胃主降濁。脾胃功能正常則升降有序,納運正常,若饑飽無度,勞倦傷脾,日久脾胃氣虛,寒邪內襲,形成脾胃虛寒證。于是出現土不生木,木不生火之心陽虛衰、心脈瘀滯證。癥見胸前悶塞而痛,痛過胃脘,喜得溫按,饑則易發,進食稍緩,心中悸動,氣短肢倦,面色萎黃,舌質淡紫,苔薄白膩,脈濡弱等。

病由中焦虛寒所致,升降失司,中運失常,胸中之宗氣無以支撐,故難以“貫心脈,行呼吸”。治以建中補虛,和里緩急為法,用黃芪建中湯加減。藥用炙黃芪、酒白芍、桂枝、當歸、川芎、丹參、飴糖、甘草、大棗、生姜。方中芍藥之酸苦,泄肝和營,合飴糖以緩急補中,培建中州。更以生姜、桂枝辛溫通陽,協和營衛,甘草、大棗甘溫補虛,調和諸藥,重用炙黃芪溫補脾胃以養胸中宗氣,再用當歸、川芎、丹參活血通脈,此方使中虛得補,中寒得溫,瘀滯通化,而心痛可止。

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