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人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的感染該怎么處理

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醫(yī)生主講實(shí)錄

通過檢查可鑒別感染與非感染性假體松動(dòng),對于治療方案的確定十分重要,對于無菌性假體松動(dòng)可行假體一期再置換,而對于感染性松動(dòng)處理較復(fù)雜,治療方法分為兩種。

(1)保留假體的治療方法:適用于:①病情嚴(yán)重,無法耐受再次大手術(shù)者。②3周內(nèi)的革蘭陽性菌感染,細(xì)菌對抗生素敏感,假體沒松動(dòng),在感染48h內(nèi)又得到及時(shí)有效的治療。

方法:①靜脈途徑使用大量有效的抗生素;②肢體制動(dòng)。③清創(chuàng)引流,關(guān)節(jié)腔置管抗生素持續(xù)灌洗,這種方法的不足是成功率只有6%?23%,長期使用抗生素,勢必產(chǎn)生毒副作用。

(2)清除假體的治療方法:適用于對感染癥狀嚴(yán)重,感染時(shí)間超過2周,且未得到早期有效的治療,或保守治療效果不明顯者。

治療的要點(diǎn)是:①全身使用足量敏感抗生素。②取出假體,骨水泥等異物,徹底清創(chuàng),再根據(jù)局部情況,施行關(guān)節(jié)切除成形術(shù),融合術(shù)和截肢術(shù)等。

以上內(nèi)容僅供參考

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