細(xì)菌性痢疾需要跟阿米巴痢疾鑒別，阿米巴痢疾起病慢，很少有毒血癥癥狀，里急后重感也比較輕，大便次數(shù)少，腹痛多在右側(cè)，典型患者的糞便呈果醬樣，有腐臭，鏡檢會(huì)發(fā)現(xiàn)有少許的白細(xì)胞、紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，可以找到阿米巴滋養(yǎng)體，乙狀結(jié)腸鏡檢查患者的腸黏膜大多是正常的，有散在的潰瘍，而且該病容易并發(fā)肝膿腫。
另外，細(xì)菌性痢疾需要跟流行性乙型腦炎鑒別，因?yàn)閷?duì)于中毒性的細(xì)菌性痢疾患者往往會(huì)有精神神經(jīng)癥狀，流行性乙型腦炎患者往往也會(huì)有神經(jīng)精神癥狀，兩者的鑒別需要依賴結(jié)腸鏡的檢查，需要做細(xì)菌的培養(yǎng)。對(duì)于細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)在夏季、秋季的流行季節(jié)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、黏液膿血便，要考慮到細(xì)菌性痢疾的可能性。再就是經(jīng)過大便涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷的確立，再就是結(jié)合乙狀結(jié)腸鏡檢查以及X線鋇餐檢查，需要跟其他疾病進(jìn)行鑒別。
