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醫(yī)生主講實(shí)錄

低鉀血癥,當(dāng)血清鉀小于3.5毫摩爾每升時(shí)稱為低鉀血癥。

低鉀血癥可有各種癥狀,當(dāng)它累及神經(jīng)肌肉系統(tǒng)時(shí),嚴(yán)重者可發(fā)生低鉀性抽搐。常見(jiàn)的癥狀首先為肌無(wú)力和發(fā)作性反彈。后者發(fā)作前可先有肌無(wú)力,雖然發(fā)作與血清鉀的絕對(duì)水平有關(guān),但與細(xì)胞內(nèi)外鉀濃度的梯度,關(guān)系更為密切。梯度越大,則靜息電位與閾電位差值越大,以致肌肉興奮性減弱。

在血清鉀升高時(shí)也可發(fā)生反彈。發(fā)做于晚間及勞累后較多。受累肌肉以四肢最為常見(jiàn),頭頸部肌肉一般不受累,但可累及呼吸肌,而出現(xiàn)呼吸困難。發(fā)作前可有四肢麻木感,繼而出現(xiàn)乏力,最后自主活動(dòng)完全消失。一般近端肌肉較遠(yuǎn)端肌肉癥狀輕,患者不能站立、行走,坐著或蹲著不能站起。較輕者可靠手扶支撐,勉強(qiáng)站起,不能自主翻身。嚴(yán)重者可以發(fā)生痛性痙攣或者手足抽搐,稱為低假性抽搐。這類患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)大都正常,神志清楚,可有表情淡漠、抑郁、嗜睡,記憶力和定向力減退,或喪失精神等方面癥狀。

腦神經(jīng)系統(tǒng)受累罕見(jiàn),當(dāng)神經(jīng)全反射減弱或完全消失,但深反射、腱反射、腹壁反射較少受到影響?;颊叱霈F(xiàn)低鉀性抽搐時(shí)明顯的表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端肌肉僵硬性的抽搐、攣縮,一般給予補(bǔ)鉀治療后,癥狀可以明顯緩解或消失。

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