陽痿的原因分為非器質(zhì)病變與器質(zhì)性原因。非器質(zhì)病變即大腦皮質(zhì)對性興奮的抑制作用加強和脊髓勃起中樞性興奮減退，也就是所謂功能性原因，沒有器質(zhì)性病變存在，可能是縱欲過度，使神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于過度興奮的狀態(tài)，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質(zhì)衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動所引起的身體衰弱或神經(jīng)衰弱所致。另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交環(huán)境不良、夫婦感情冷淡或以為從前遺精、自慰過多而擔心有性功能問題，甚至出于對性知識缺乏而產(chǎn)生的恐懼或害怕女方責怪的心理造成。
器質(zhì)性原因因老年個體器官病變，藥物影響或手術(shù)等所致的陽痿。這類病人即使在強烈刺激性情況下陰莖都不能勃起，約占60%，歸納起來器質(zhì)性陽痿的原因有：
一、神經(jīng)障礙，如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤都可以傳導性興奮的神經(jīng)障礙而引起陽痿。
二、血運不足，動脈粥樣硬化或其他血管病變均可導致血運不足，動脈粥樣硬化，如發(fā)生于供應陰莖的動脈或支配營養(yǎng)的血管，亦可使病人發(fā)生陽痿。
三、內(nèi)分泌障礙，主要是糖尿病下丘腦腦垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。
