妙手醫(yī)生精選
肺結(jié)核球與周?chē)头伟┛蔁o(wú)臨床癥狀，即使有少數(shù)癥狀，也無(wú)法鑒別。
其鑒別要點(diǎn)如下：一、肺結(jié)核球：患者患病年齡較輕，可有低熱盜汗等癥狀，或有結(jié)核病密切接觸史，病程較長(zhǎng)，病變好發(fā)于肺上葉尖后段或下葉背段。肺結(jié)核球呈類(lèi)圓形一般<3厘米，輪廓清楚，無(wú)明顯毛刺，但病灶密度不均，內(nèi)可有鈣化或溶解小空洞，結(jié)核菌素試驗(yàn)大多為陽(yáng)性，X線動(dòng)態(tài)觀察變化不大，痰涂片多為陰性。
二、周?chē)头伟?患者患病年齡常在40歲以上，大多有吸煙史，患者可有咳嗽、胸痛、痰血等癥狀。X線病灶部位位于前端、舌段、前外基底段者應(yīng)懷疑為肺癌，大小常>3厘米，病灶有小毛刺或分葉，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星灶、無(wú)鈣化，如壞死溶解也可形成空洞，洞壁較厚，凹凸不平。
纖維支氣管鏡刷檢、沖洗，或纖維支氣管鏡活檢可以找到癌細(xì)胞，結(jié)核菌素試驗(yàn)和結(jié)核抗體檢測(cè)多陰性，一般兩者的確診有賴(lài)于病理檢查。
