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多發性骨髓瘤腎病病理特征

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醫生主講實錄

多發性骨髓瘤性腎病是指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白,從尿中排出而引起的腎臟病變,大多數骨髓瘤患者,都有不同程度腎臟病變證據,部分病人在確診骨髓瘤之前腎臟病變表現顯著,常常誤診為原發性腎臟疾病,其病理特點為骨髓瘤腎和輕鏈腎病。

骨髓瘤腎病的改變特點是髓袢及遠曲腎小管、集合管有許多大而致密,均勻或分層,而且常有裂紋的管型。用免疫熒光證實管型內含輕鏈、白蛋白和T-H蛋白。輕鏈腎病的特征為腎小球系膜區呈結節樣病變,結節內有瘤樣擴張的毛細血管,可見漿細胞浸潤,可伴有腎鈣化,免疫熒光方法證實輕鏈沉積于腎小球系膜區,結節部最強。

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