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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5754次

• 腎性高血壓怎么治療

  高血壓病整體來講，分為叫原發性的高血壓病，和繼發性的高血壓病，而其中原發性的高血壓病，就是沒有特殊誘因的，引起的血壓增高，這也占高血壓病整體人群的95%。還有5%的高血壓病，我們叫繼發性高血壓，什么叫繼發性高血壓，就是他本身不是血管硬化，或者周圍血管動脈硬化，導致的血壓升高，而是因為有其他疾病，引起的血壓升高，這里的其他疾病最常見的，就是腎病。所以我們把它統稱為，叫腎病性的高血壓，腎病性的高血壓中，又最常見的就是慢性腎炎引起的高血壓。在更早以前，慢性腎炎引起的高血壓，多見于腎小球或者腎小管炎癥引起的高血壓，就叫腎性高血壓。所以對于這種繼發性的高血壓病治療的原則，和原發性高血壓病治療原則，是完全不同的。既然說繼發性高血壓，是其他疾病導致的，那我們一定要知道原發疾病，比如你是慢性腎炎，慢性腎病引起的高血壓，你要把腎病和腎炎控制了，你的血壓就正常了。所以對于這一類患者血壓的治療，不是以這種血壓治療為第一目的，而是以治原發疾病為目的，比如慢性腎炎的急性發作，或者急性腎小球腎炎，我們有相應的一些，治療的原則和方案來控制。當然你要是慢性腎病了，比如說腎病綜合征，或者是引起了腎功能不全了，慢性腎衰了，這個治療的時候，我們同時要關注血壓的治療，因為這個時候高血壓反過來，會影響到腎臟的功能。這時候治療就要雙管齊下，既要治療慢性腎病，又要同時治療高血壓，來達到一個最終的治療目的。所以這里要大家理解一下，什么叫腎病性的高血壓，或者叫腎性高血壓。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3982次

• 高血壓腎損害
  長期持續的高血壓可以使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化萎縮腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位不斷的減少。慢性的腎衰竭是長期高血壓的嚴重的后果，尤其是在合并有糖尿病史，惡性高血壓時入球小動脈及小葉間動脈發生增殖性內膜炎，以及纖維素樣壞死可在短期內出現腎功能衰竭，這是高血壓腎損害。腎損害以后，我們通過尿液分析可以發現大量的尿蛋白，24小時尿蛋白明顯的增高，有的病人尿中可以出現紅細胞的現象，這就是高血壓的腎損害。
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  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-09 2905次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球濾過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時具有利尿鈉作用，長期應用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實質性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態的高血壓患者尤為實用。臨床發現，ACEI可逆轉原發性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球濾過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會出現低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應。因此，在嚴重腎功能不全，雙側腎動脈病變，孤立腎時應慎用。β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球濾過率下降，腎功能惡化直接血管擴張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經張力增高或體液潴留。同時應用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應用，可使腎功能惡化，故不宜應用。
  語音時長 2:11”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-27 1881次

• 高血壓腎損害治療上注意哪些
  在治療上要首先降壓，降壓藥宜采用梯級療法。第一梯級：首選用ACEI 中的貝那普利，從小劑量開始。第二梯級：用上述治療方法，2 周仍不能控制血壓，則加用利尿劑，若能控制高血壓則繼續治療。第三梯級：如上述方法用2 周后，仍不能控制高血壓，則應先了解患者的依從性，是否按時用藥以及排除是否腎血管性高血壓等繼發性。第四梯級：如果上述方法仍不能控制高血壓，則加用另一類交感神經阻滯劑。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-03 2001次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據具體的情況，在醫生的指導下進行相關的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進行治療，在醫生的指導下使用降壓藥物高，血壓控制平穩之后才能夠減少這些并發癥的發生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-24 1902次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應當進行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應當控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 146次