不同細胞外液容量變化的前提下可通過尿滲透壓結合尿鈉判斷導致高鈉血癥的類型，盡管血鈉濃度升高，細胞外液處于高滲狀態。
?病因以及代償機制的不同可出現尿滲透壓及尿鈉不同變化，細胞外液量丟失的高鈉血癥通常為腎性或腎外性失鈉失水，腎性失鈉失水表現為高尿鈉合并等滲或低滲，腎外性失鈉失水則為低尿鈉合并高滲尿。細胞外液量不變的高鈉血癥尿滲透壓和尿鈉的變化比較復雜，細胞外液量增加的高鈉血癥表現為高尿鈉合并等滲或低滲尿。
不同容量變化下高鈉血癥類型如何鑒別診斷
徐亞光主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-06-30 1691次
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不同的腦炎類型要如何鑒別診斷？引起感染性腦炎的一些病原最常見的是細菌、病毒、結核、真菌。一般結核性腦炎都有結核表現，比如肺結核、淋巴結結核，可以通過查體看看有無淋巴結腫大，通過詢問患者有無長期的低熱、盜汗、體重下降，來了解是否有結核病史。如果胸部的X片、CT發現有肺結核，那么就高度懷疑這個腦炎是結核引起來的。細菌性腦炎一般有發熱和血常規的白細胞升高、粒細胞升高的表現。病毒性腦炎，比如流行性乙型腦炎，一般會有蚊蟲叮咬史，同時白細胞升高，以淋巴細胞升高為主。當然早期也可能是粒細胞升高為主，但是，一般典型癥狀出現的時候，是以淋巴細胞升高為主的。像其他的一些皰疹病毒腦炎，比如單純的皰疹病毒，像水痘，或帶狀皰疹之后繼發腦炎，一般可以身上查到有皰疹的表現。當然確診是需要去做病毒核酸檢測來確診。
01:55
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2018-05-18 7641次
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腎上腺腫瘤如何鑒別診斷腎上腺腫瘤我們之前講過，其實它就是一個影像學診斷。從診斷的角度來講是非常簡單的，我們通常可以完善腎上腺的CT，或者說有些病人做腹部CT，或者胸部CT的時候，會意外地掃描到腎上腺區域，有一個實性的占位性病變，這個我們就可以把它診斷為，腎上腺腫瘤，但是腎上腺腫瘤實際上，我們也反復在講，它的種類是不一樣的，分泌的激素不一樣，它的病理類型不一樣，所以它到底是腎上腺腫瘤里頭的，哪一類激素分泌特點，為主要特征的腫瘤，我們還需要根據臨床上，反復的抽血，查驗它異常的分泌激素，來確認它其中的具體的病理類型。
00:55
羅勇
副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2018-06-19 7987次
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高鈉血癥時如何評估細胞外液容量的變化一般來說高鈉血癥只是表明細胞外液鈉含量和水的相對應的關系，不代表細胞外液容量的絕對變化，因此必須參考患者相關的臨床癥狀體征和檢查來進行評估和判斷。高鈉血癥合并何種細胞外液容量的變化對于病因的判斷和治療具有十分重要的意義，低容量的高鈉血癥使得丟失大于鈉的丟失，高容量的高鈉血癥鈉的潴留大于水的潴留。而等容量的高鈉血癥體內鈉總量變化不大，主要是水分的丟失，如果患者出現了高鈉血癥的情況，建議患者不要擅自應用藥物治療，建議盡快去正規綜合性醫院就診。語音時長 1:14”
徐亞光
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-30 2562次
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低容量高鈉血癥的原因低容量高鈉血癥的原因是由于失水過多，導致水過少引起血液濃縮，導致的低容量高鈉血癥，往往見于輸入高滲液體或者在高血糖的狀態下容易出現這些情況。對于低容量的高鈉血癥需要補液治療，可以補等滲的鹽水，也可以補低滲的鹽水，補液的速度不能過快，要觀察患者的心功能，有無心衰的發生，我們要積極尋找造成低容量高鈉血癥的病因，針對病因來進行治療。低鈉血癥是指血鈉低于135毫摩每升的一種病理生理狀態，而高鈉血癥是指血鈉大于145毫摩每升的一種病理生理狀態。語音時長 01:10”
袁雁
主治醫師中國人民解放軍第三零三醫院
2019-10-06 1928次
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低血容量性高鈉血癥病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時去內分泌科進行補液，糾正低血容量治療。同時注意監測患者血壓、尿量，防止脫水情況進一步加重。要根據患者的具體情況進行補液，防止出現心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
孫婷婷
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-07-20 1904次
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高容量性高鈉血癥引起病情分析：高容量性高鈉血癥，一般是由于患者攝入過多含鈉的液體而引起來的。一些心力衰竭的患者，也可以由于液體排出障礙，導致體內水鈉潴留，引起高容量性高鈉血癥。意見建議：建議患者如果明確診斷是高容量性高鈉血癥，可以配合適當的利尿劑，比如呋塞米注射液，或者注射用托拉塞米，來把體內多余的水分排出體外，同時也可以達到降低血鈉水平的目的，建議患者要限制鈉的攝入量。
孫婷婷
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-07-20 1002次
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李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2022-01-24 116次
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低容量性高鈉血癥患者處理原則低容量性高鈉血癥的患者主要處理原則就是補液治療，注意補液時，建議選用0.45%的低滲性氯化鈉注射液。有的醫院可能沒有這種低滲性氯化鈉注射液，則建議患者大量的飲水，或者通過胃管注入純凈水，用來達到改善患者低容量的癥狀。另外，高鈉血癥一定要查找高鈉血癥的原因，積極的處理原發病的情況，改善高鈉血癥的癥狀。
苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-25 197次
