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• 左心衰的臨床表現是什么

  左心衰的臨床表現，我們剛才說按照心衰的部位，我們分為左心衰、右心衰和全心衰，那么左心衰的臨床表現，從它的癥狀上來說，主要是程度不同的呼吸困難，這個呼吸困難和你的活動量有關，我們稱為勞力性的呼吸困難。你越活動你的用力程度，你的活動量越大，這種呼吸困難越重，甚至病人都不能平躺，要坐那才能緩解這種呼吸困難，而且這種病人有時候，經常跟你說的這種呼吸困難，是在晚上睡著的時候，突然間呼吸困難憋的就受不了，要必須坐起來，才能夠緩解這種情況，這時候病人他的主要的表現是，除了呼吸困難以外還有咳嗽、咳痰、咳泡沫性的痰大量的，甚至會咳一些粉紅色的泡沫性的痰，病人感到很乏、大汗、疲倦，就有瀕死感、有恐懼的這種癥狀。少數的病人還會有出現尿少了，大汗以后尿少了，腎功能的急劇的惡化。到了醫院以后，大夫一聽他的肺上像，肺上像炸開鍋了一樣的，有干濕性的啰音，有哮鳴音，有濕啰音，滿肺像炸開鍋一樣的，另外心臟室大的這種病人，我們從他的心臟的聽診上面，會出現一些像P2心音的亢進、奔馬律這些情況。我們拿一個圖來表現，這張圖能夠很形象地說明，心衰的一些表現：你看這個人他呼吸困難，他必須坐那兒才能好受一點，坐那兒還得張著嘴，滿頭大汗，張著嘴，然后心率過快，而且他是不能夠動，一動他這種呼吸困難要加重，滿肺的啰音、哮鳴音、咳嗽，還會吐得滿地都是痰，都是泡沫性的痰，甚至會吐一些帶血的，粉紅色的泡沫痰，這張圖能夠很形象的說明，左心衰的表現。

  

  03:01
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5715次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5919次

• 慢性左心衰臨床表現
  呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，是由于肺淤血或肺水腫所致，程度由輕到重，表現為活動時氣短、乏力，不能平臥或平臥后咳嗽，咳白色泡沫痰，夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，心源性哮喘和急性肺水腫。急性肺水腫時，多伴有咳粉紅色泡沫痰，或咯血、易致低氧血癥和二氧化碳潴留等并發呼吸功能衰竭。同時伴隨心悸、頭暈、嗜睡或煩躁等體循環動脈供血不足的癥狀。嚴重時發生休克、暈厥甚至猝死，出汗、呼吸增快、血壓升高、心臟擴大、心率快、第一心音減弱、心尖部可聞及第三心音奔馬律，肺動脈瓣區第二心音亢進；若有瓣膜病變，可聞及二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣區的收縮期或舒張期雜音。
  語音時長 01:33”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-10 2926次

• 慢性左心衰竭的臨床表現
  慢性左心衰竭以肺循環淤血及心排血量降低為主要表現。它的癥狀有：一，不同程度的呼吸困難，包括勞力性呼吸困難，這是左心衰竭最早出現的癥狀，引起呼吸困難的運動量隨心塞程度加重而減少。端坐呼吸，肺肺淤血達到一定程度時患者不能平臥，高枕臥位、半臥位、甚至端坐位時方可好轉。夜間陣發性呼吸困難，患者入睡后突然因憋氣而驚醒被迫取坐位，重者可有哮鳴音，稱為心原型哮喘，多于端坐休息后緩解。急性肺水腫是心源性哮喘的進一步發展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。二，咳嗽，咳痰，咯血。咳嗽咳痰開始常于夜間發生，坐位或立位時咳嗽減輕。白色漿液性泡沫狀痰為其特點，偶可見痰中帶血絲，急性左心衰發作時可出現粉紅色泡沫樣痰，還可以出現大咯血。三，乏力，疲倦，運動耐量減低，頭暈，心慌。四，少尿及腎功能損害癥狀，嚴重的左心衰竭導致腎血流量減少出現少尿，長期慢性的腎血流量減少可以出現肌酐升高等并有腎功能不全的相應癥狀。
  語音時長 1:49”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-21 9810次

• 慢性左心衰的臨床表現是什么
  慢性左心衰臨床表現： 呼吸困難是左心衰竭的主要癥狀，是由于肺淤血或肺水腫所致，長度由輕到重，表現為活動時氣短、乏力，不能平臥或平臥后咳嗽，咳白色泡沫痰。夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸，心源性哮喘和急性肺水腫。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 2502次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 慢性左心衰竭的臨床表現
  慢性左心衰竭的臨床表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、乏力、少尿、咳痰等。1、勞力性呼吸困難：為慢性左心衰竭早期癥狀，患者運動后可有胸悶、氣促等呼吸困難的癥狀。2、端坐呼吸：慢性左心衰竭到一定程度后，患者肺淤血嚴重，不能平臥，需半臥位或端坐時呼吸困難才會好轉。3、乏力：由于心臟泵血功能減弱，各組織器官供
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 317次

• 慢性左心衰竭常見的臨床表現
  慢性左心衰竭常見的臨床表現有呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、頭暈、心慌、少尿等。患者患病后需要積極配合醫生治療，防止病情進一步加重。慢性左心衰竭是各種心臟疾病進而至嚴重階段而引起的一種復雜的臨床綜合癥，是大多數心血管疾病的終導致的結果，患者平時要避免誘因，可預防急性左心衰竭的發作。常見的誘發因素有感染、
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 40次